Zoo li ntau lub tebchaws, Australia ntsib qhov kev faib tawm tsis sib xws ntawm cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv mus ntev, nrog tsawg tus kws kho mob ib tus neeg nyob rau hauv cov cheeb tsam nyob deb nroog thiab cov qauv mus rau qhov tshwj xeeb siab. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) yog ib qho qauv ntawm kev kawm kho mob uas muaj feem ntau dua li lwm cov qauv kev ua haujlwm los tsim cov neeg kawm tiav ua haujlwm nyob rau hauv cov neeg nyob deb nroog, cov zej zog nyob deb nroog thiab hauv kev saib xyuas thawj zaug. Txawm hais tias cov ntaub ntawv muaj nuj nqis no tseem ceeb, cov ntaub ntawv tshwj xeeb los piav qhia qhov tshwm sim no tsis muaj.
Txhawm rau hais txog qhov kev paub txog qhov sib txawv no, ib txoj hauv kev tsim kho hauv qhov kev xav zoo tau siv los txiav txim seb Deakin University txoj kev sib koom ua ke nyob deb nroog LIC cuam tshuam li cas rau kev txiav txim siab ua haujlwm ntawm cov neeg kawm tiav (2011-2020) hais txog kev kho mob tshwj xeeb thiab thaj chaw nyob.
Peb caug cuaj cov tub ntxhais kawm qub tau koom nrog hauv kev xam phaj zoo. Txoj kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm nyob deb nroog LIC tau tsim, tawm tswv yim tias kev sib xyaw ntawm tus kheej thiab cov txheej txheem ua haujlwm hauv lub hauv paus ntsiab lus ntawm "kev xaiv kev koom tes" tuaj yeem cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav cov kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm hauv thaj chaw thiab kev ua haujlwm, ob qho tib si ntawm tus kheej thiab symbiotically. Thaum koom ua ke rau hauv kev xyaum, cov ntsiab lus ntawm kev kawm tsim peev xwm thiab kev cob qhia hauv chaw ua haujlwm nce kev koom tes los ntawm kev muab cov neeg koom nrog rau kev paub thiab sib piv cov kev qhuab qhia kev noj qab haus huv hauv txoj hauv kev.
Cov txheej txheem tsim los sawv cev rau cov ntsiab lus ntawm qhov kev zov me nyuam uas suav tias muaj kev cuam tshuam hauv cov neeg kawm tiav cov kev txiav txim siab ua haujlwm tom ntej. Cov ntsiab lus no, ua ke nrog cov phiaj xwm txoj haujlwm tshaj tawm txoj haujlwm, pab txhawb kom ua tiav qhov kev pab cuam lub hom phiaj ntawm cov neeg ua haujlwm nyob deb nroog. Qhov kev hloov pauv tau tshwm sim txawm tias cov neeg kawm tiav xav koom nrog hauv txoj haujlwm lossis tsis yog. Kev hloov pauv tshwm sim los ntawm kev xav txog, uas yog cov teeb meem los yog lees paub cov neeg kawm tiav cov kev xav ua ntej txog kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm, yog li cuam tshuam rau kev tsim cov kev paub txog tus kheej.
Zoo li ntau lub tebchaws, Australia ntsib qhov tsis txaus ntseeg ntev thiab tsis sib xws hauv kev faib cov neeg ua haujlwm kho mob [1]. Qhov no yog pov thawj los ntawm cov kws kho mob qis dua ib tus neeg nyob rau hauv cov cheeb tsam nyob deb nroog thiab cov kev hloov pauv ntawm kev saib xyuas thawj zaug mus rau kev saib xyuas tshwj xeeb [2, 3]. Sib koom ua ke, cov xwm txheej no cuam tshuam kev noj qab haus huv hauv cov cheeb tsam nyob deb nroog, tshwj xeeb tshaj yog vim kev saib xyuas kev noj qab haus huv tseem ceeb rau cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm cov zej zog, tsis yog tsuas yog muab kev pabcuam kev noj qab haus huv nkaus xwb tab sis kuj tseem muaj chaw kho mob xwm txheej ceev thiab tsev kho mob [4]. ]. Lub Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) yog tus qauv kev kawm kho mob uas tau tsim los ua ib txoj hauv kev los cob qhia cov menyuam kawm ntawv kho mob hauv cov zej zog me me thiab tau tsim los txhawb kom muaj kev xyaum ua hauv zej zog zoo sib xws [5, 6]. Qhov zoo tshaj plaws no tau ua tiav vim tias cov neeg kawm tiav ntawm LICs nyob deb nroog muaj feem ntau dua li cov neeg kawm tiav ntawm lwm cov neeg ua haujlwm (xws li kev sib hloov nyob deb nroog) mus ua haujlwm hauv cov neeg nyob deb nroog, cov zej zog nyob deb nroog thiab hauv kev kho mob thawj zaug [7,8,9,10]. Yuav ua li cas cov kws kho mob kawm tiav kev xaiv ua haujlwm tau piav qhia raws li cov txheej txheem nyuaj uas muaj ntau yam sab hauv thiab sab nraud, xws li kev xaiv txoj kev ua neej thiab cov qauv kev kho mob [11,12,13]. Kev saib xyuas me ntsis tau them rau cov xwm txheej hauv kev kawm kho mob kawm tiav qib siab uas yuav cuam tshuam rau txoj kev txiav txim siab no.
Kev cob qhia ntawm LIC txawv ntawm kev sib hloov ntawm kev sib hloov hauv cov qauv thiab kev teeb tsa [5, 14, 15, 16]. Cov chaw nyob deb nroog tau nyiaj tsawg feem ntau yog nyob rau hauv cov zej zog me me nrog cov chaw kho mob mus rau ob qho tib si kev coj ua thiab tsev kho mob [5]. Lub ntsiab tseem ceeb ntawm LIC yog lub tswv yim ntawm "kev txuas ntxiv," uas yog txhawb nqa los ntawm kev txuas mus ntev, tso cai rau cov tub ntxhais kawm los tsim kev sib raug zoo mus ntev nrog cov saib xyuas, pab pawg saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab cov neeg mob [5,14,15,16]. LIC cov tub ntxhais kawm kawm cov chav kawm dav dav thiab sib npaug, sib piv rau cov sijhawm txwv tsis pub muaj cov ncauj lus sib txuas uas qhia txog kev sib hloov ib txwm muaj [5, 17].
Txawm hais tias cov ntaub ntawv ntau ntawm cov neeg ua haujlwm LIC tseem ceeb heev rau kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig tau los, tsis muaj cov pov thawj tshwj xeeb los piav qhia tias vim li cas cov neeg kawm tiav LIC nyob deb nroog feem ntau yuav ua haujlwm nyob rau hauv nroog thiab cov chaw saib xyuas thawj zaug piv rau cov kws kho mob cov neeg kawm tiav los ntawm lwm cov qauv kev ua haujlwm [8, 18]. Brown et al (2021) tau ua ib qho kev tshuaj xyuas txog kev ua haujlwm ntawm tus kheej hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg (nroog thiab nyob deb nroog) thiab qhia tias yuav tsum muaj cov ntaub ntawv ntau ntxiv ntawm cov ntsiab lus uas pab txhawb kev ua haujlwm tau nyiaj tsawg los muab kev pom rau cov txheej txheem cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav. kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm [18]. Tsis tas li ntawd, yuav tsum tau rov qab nkag siab txog cov kev xaiv ua haujlwm ntawm LIC cov neeg kawm tiav, koom nrog lawv tom qab lawv tau dhau los ua cov kws kho mob tsim nyog txiav txim siab ua haujlwm, raws li ntau cov kev tshawb fawb tau tsom mus rau qhov kev xav thiab kev xav ntawm cov tub ntxhais kawm thiab cov kws kho mob junior [11, 18, 19] ib.
Nws yuav nthuav kom kawm yuav ua li cas LIC cov kev pab cuam nyob deb nroog muaj feem cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav txoj kev txiav txim siab txog kev kho mob tshwj xeeb thiab thaj chaw nyob. Ib txoj hauv kev siv theoretical constructivist tau siv los teb cov lus nug tshawb fawb thiab tsim lub tswv yim piav qhia txog cov ntsiab lus ntawm cov neeg ua haujlwm ua haujlwm uas cuam tshuam rau txoj haujlwm no.
Qhov no yog ib qhov project qualitative constructivist txoj kev xav. Qhov no tau raug txheeb xyuas tias yog txoj hauv kev tsim nyog tshaj plaws vim tias (i) nws lees paub qhov kev sib raug zoo ntawm tus kws tshawb fawb thiab cov neeg koom nrog uas tsim lub hauv paus rau kev sau cov ntaub ntawv, uas yog qhov tseem ceeb ntawm kev sib koom ua ke los ntawm ob tog (ii) nws tau txiav txim siab cov txheej txheem tsim nyog rau kev ncaj ncees hauv zej zog. kev tshawb fawb. , piv txwv li, kev faib khoom ncaj ncees ntawm kev kho mob, thiab (iii) nws tuaj yeem piav qhia qhov tshwm sim xws li "dab tsi tshwm sim" es tsis yog tshawb nrhiav thiab piav qhia nws [20].
Deakin University's Doctor of Medicine (MD) degree (yav tas los Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) tau muaj nyob rau xyoo 2008. Tus Kws Kho Mob degree yog plaub xyoos kawm tiav qib siab uas muaj nyob rau hauv nroog thiab nyob deb nroog, feem ntau nyob rau sab hnub poob Victoria, Australia. Raws li Australian Modified Monash Model (MMM) geographical distance classification system, MD cov chaw kawm suav nrog MM1 (cov cheeb tsam nroog), MM2 (cov chaw hauv cheeb tsam), MM3 (cov nroog loj nyob deb nroog), MM4 (cov nroog nyob deb nroog) thiab MM5 (me me nyob deb nroog. zos)) [21].
Thawj ob xyoos ntawm preclinical theem (kev kho mob keeb kwm yav dhau) tau ua nyob rau hauv Geelong (MM1). Hauv xyoo thib peb thiab plaub, cov tub ntxhais kawm tau txais kev cob qhia kev kho mob (kev xyaum ua haujlwm hauv tshuaj) ntawm ib ntawm tsib lub tsev kho mob hauv Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) lossis LIC – Cov Tsev Kawm Ntawv Kho Mob Hauv Zej Zos ( RCCS) program; ), lub npe hu ua IMMERSE Program (MM 3-5) txog 2014 (Fig. 1).
RCCS LIC tso npe kwv yees li ntawm 20 tus tub ntxhais kawm txhua xyoo ua haujlwm hauv Grampians thiab South Western Victoria cheeb tsam thaum lawv lub sijhawm kawg (thib peb) xyoo MD. Txoj kev xaiv yog los ntawm txoj kev nyiam uas cov tub ntxhais kawm xaiv lub tsev kawm kho mob hauv lawv lub xyoo ob. Qhov kev pab cuam txais cov tub ntxhais kawm nrog ntau yam kev nyiam los ntawm thawj mus rau thib tsib. Cov nroog tshwj xeeb raug xa mus raws li cov tub ntxhais kawm nyiam thiab kev xam phaj. Cov tub ntxhais kawm raug faib thoob plaws hauv nroog feem ntau hauv pab pawg ntawm ob mus rau plaub tus neeg.
Cov tub ntxhais kawm ua haujlwm nrog GPs thiab cov kev pabcuam kev noj qab haus huv hauv nroog nyob deb nroog, nrog tus kws kho mob dav dav (GP) ua lawv tus thawj saib xyuas.
Plaub tus kws tshawb fawb koom nrog hauv txoj kev tshawb fawb no los ntawm ntau haiv neeg thiab kev ua haujlwm, tab sis koom nrog kev txaus siab rau kev kawm kho mob thiab kev faib tawm ncaj ncees ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Thaum peb siv txoj kev xav constructivist, peb xav txog peb keeb kwm yav dhau los, kev paub dhau los, kev paub, kev ntseeg, thiab kev txaus siab los cuam tshuam rau kev txhim kho cov lus nug tshawb fawb, txheej txheem kev xam phaj, kev txheeb xyuas cov ntaub ntawv, thiab kev tsim kev xav. JB yog ib tug kws tshawb fawb txog kev noj qab haus huv nyob deb nroog nrog kev paub txog kev tshawb fawb zoo, ua haujlwm ntawm LIC thiab nyob hauv thaj chaw deb nroog ntawm LIC cheeb tsam kev cob qhia. LF yog tus kws kho mob thiab tus thawj coj kho mob ntawm LIC program ntawm Deakin University thiab koom nrog kev qhia LIC cov tub ntxhais kawm. MB thiab HB yog cov kws tshawb fawb nyob deb nroog uas muaj kev paub txog kev siv cov kev tshawb fawb zoo thiab nyob hauv cov neeg nyob deb nroog uas yog ib feem ntawm lawv txoj kev kawm LIC.
Reflexivity thiab tus kws tshawb fawb qhov kev paub thiab kev txawj ntse tau siv los txhais thiab nrhiav lub ntsiab lus los ntawm cov ntaub ntawv nplua nuj no. Thoob plaws hauv cov txheej txheem sau thiab txheeb xyuas cov ntaub ntawv, kev sib tham tsis tu ncua tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog ntawm JB thiab MB. HB thiab LF muab kev txhawb nqa thoob plaws hauv cov txheej txheem no thiab los ntawm kev txhim kho cov ntsiab lus siab thiab kev xav.
Cov neeg koom yog Deakin University kho mob kawm tiav (2011-2020) mus koom LIC. Ib qho kev caw tuaj koom rau hauv txoj kev tshawb no tau xa los ntawm RCCS cov neeg ua haujlwm tshaj lij los ntawm cov ntawv xov xwm nrhiav neeg ua haujlwm. Cov neeg tuaj koom txaus siab raug nug kom nyem rau ntawm qhov txuas rau npe thiab muab cov ncauj lus kom ntxaws los ntawm Qualtrics daim ntawv ntsuam xyuas [22], qhia tias lawv (i) tau nyeem cov lus qhia meej qhia txog lub hom phiaj ntawm txoj kev kawm thiab cov neeg koom nrog, thiab (ii) txaus siab koom nrog hauv kev tshawb fawb. uas tau hu los ntawm cov kws tshawb fawb los npaj lub sijhawm tsim nyog rau kev xam phaj. Qhov chaw nyob ntawm cov neeg koom ua haujlwm kuj tau sau tseg.
Kev nrhiav neeg tuaj koom tau ua nyob rau hauv peb theem: thawj theem rau cov kawm tiav 2017-2020, theem ob rau cov kawm tiav 2014-2016, thiab theem peb rau cov kawm tiav 2011-2013 (Fig. 2). Thaum xub thawj, lub hom phiaj kev ua piv txwv tau siv los tiv tauj cov neeg kawm tiav txaus siab thiab ua kom muaj kev sib txawv ntawm txoj haujlwm. Qee cov kawm tiav uas thawj zaug qhia txog kev txaus siab koom nrog txoj kev tshawb no tsis raug xam phaj vim lawv tsis teb rau tus kws tshawb fawb qhov kev thov rau lub sijhawm los xam phaj. Cov txheej txheem nrhiav neeg ua haujlwm tau tso cai rau cov txheej txheem rov ua dua ntawm kev sau cov ntaub ntawv thiab kev tshuaj xyuas, txhawb nqa theoretical sampling, conceptual development and refinement, and theory generation [20].
Cov neeg koom nrog kev nrhiav neeg ua haujlwm. Cov kawm tiav LIC yog cov koom nrog Longitudinal Integrated Clerkship Program. Purposive sampling txhais tau hais tias nrhiav ntau tus qauv ntawm cov neeg tuaj koom.
Kev xam phaj tau ua los ntawm cov kws tshawb fawb JB thiab MB. Cov lus pom zoo tau txais los ntawm cov neeg tuaj koom thiab cov suab kaw ua ntej pib qhov kev xam phaj. Ib daim ntawv qhia kev xam phaj ib nrab thiab cov kev tshawb fawb cuam tshuam tau pib tsim los coj cov txheej txheem kev xam phaj (Table 1). Phau ntawv no tau hloov kho thiab sim los ntawm kev sau cov ntaub ntawv thiab kev tshuaj xyuas los ua ke cov lus qhia tshawb fawb nrog kev txhim kho kev xav. Kev xam phaj tau ua los ntawm xov tooj, kaw suab, sau cov lus sau tseg, thiab tsis qhia npe. Kev xam phaj ntev li ntawm 20 mus rau 53 feeb, nrog qhov nruab nrab ntev ntawm 33 feeb. Ua ntej kev txheeb xyuas cov ntaub ntawv, cov neeg koom tau xa cov ntawv luam ntawm cov ntawv sib tham kom lawv tuaj yeem ntxiv lossis kho cov ntaub ntawv.
Kev xam phaj cov ntawv sau tseg tau muab tso rau hauv cov khoom tsim nyog software QSR NVivo version 12 (Lumivero) rau Windows kom ntxiv cov ntaub ntawv tsom xam [23]. Cov kws tshawb fawb JB thiab MB tau mloog, nyeem, thiab sau cov lus sib tham ntawm tus kheej. Kev sau ntawv feem ntau yog siv los sau cov kev xav tsis raws cai txog cov ntaub ntawv, cov lej, thiab pawg theoretical [20].
Kev sau cov ntaub ntawv thiab kev txheeb xyuas tshwm sim ib txhij, nrog rau txhua tus txheej txheem qhia rau lwm tus. Qhov kev sib piv tas li no tau siv thoob plaws txhua theem ntawm kev txheeb xyuas cov ntaub ntawv. Piv txwv li, sib piv cov ntaub ntawv nrog cov ntaub ntawv, decomposing thiab refining codes los tsim ntxiv kev tshawb fawb qhia raws li txoj kev loj hlob ntawm txoj kev xav [20]. Cov kws tshawb fawb JB thiab MB tau ntsib ntau zaus los tham txog kev pib coding thiab txheeb xyuas thaj chaw ntawm kev tsom xam thaum lub sijhawm rov sau cov ntaub ntawv.
Coding pib nrog thawj kab-los-kab coding nyob rau hauv uas cov ntaub ntawv tau "tawg" thiab qhib cov lis dej num tau muab rau uas piav qhia txog cov dej num thiab cov txheej txheem cuam tshuam nrog "dab tsi tshwm sim" hauv cov ntaub ntawv. Cov theem tom ntej ntawm coding yog intermediate coding, nyob rau hauv uas kab-los-kab cov lis dej num raug tshuaj xyuas, piv, soj ntsuam, thiab conceptualized ua ke los txiav txim seb cov lis dej num twg yog feem ntau analytically muaj nuj nqis rau kev faib cov ntaub ntawv [20]. Thaum kawg, txuas ntxiv theoretical coding yog siv los tsim txoj kev xav. Qhov no suav nrog kev sib tham thiab pom zoo ntawm cov khoom siv tshuaj ntsuam ntawm txoj kev xav thoob plaws tag nrho pab pawg tshawb fawb, kom ntseeg tau tias nws piav qhia meej txog qhov tshwm sim.
Cov ntaub ntawv pej xeem tau sau los ntawm ntau qhov kev tshawb fawb online ua ntej txhua qhov kev xam phaj kom ntseeg tau tias muaj ntau tus neeg tuaj koom thiab ntxiv rau kev tshuaj xyuas zoo. Cov ntaub ntawv khaws tseg suav nrog: poj niam txiv neej, hnub nyoog, xyoo kawm tiav, keeb kwm nyob deb nroog, qhov chaw ua haujlwm tam sim no, kev kho mob tshwj xeeb, thiab qhov chaw nyob hauv tsev kho mob xyoo plaub.
Qhov kev tshawb pom no qhia txog kev txhim kho ntawm lub tswv yim lub ntsiab lus uas qhia txog tias LIC nyob deb nroog cuam tshuam li cas rau cov neeg kawm tiav qhov kev txiav txim siab ntawm thaj chaw thiab kev ua haujlwm.
Peb caug cuaj tus kawm tiav LIC tau koom nrog txoj kev kawm. Luv luv, 53.8% ntawm cov neeg tuaj koom yog poj niam, 43.6% yog los ntawm cov neeg nyob deb nroog, 38.5% ua haujlwm nyob rau hauv cov cheeb tsam, thiab 89.7% tau ua tiav ib qho kev kho mob tshwj xeeb lossis kev cob qhia (Table 2).
Qhov kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm nyob deb nroog LIC no tsom mus rau cov ntsiab lus ntawm LIC nyob deb nroog uas cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav kev txiav txim siab ua haujlwm, qhia tias kev sib xyaw ntawm tus kheej thiab cov txheej txheem hauv lub hauv paus ntsiab lus ntawm "kev xaiv kev koom tes" kuj tseem cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav qhov chaw nyob. raws li kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm, txawm tias ib leeg lossis symbiotic (Daim duab 3). Cov kev tshawb pom zoo hauv qab no piav qhia cov ntsiab lus ntawm lub moj khaum thiab suav nrog cov lus hais los ntawm cov neeg koom los piav qhia qhov cuam tshuam.
Cov haujlwm hauv tsev kawm ntawv kho mob tau ua tiav los ntawm txoj kev nyiam, yog li cov neeg tuaj koom tuaj yeem xaiv cov kev pab cuam sib txawv. Ntawm cov neeg uas tau xaiv los koom, muaj ob pawg neeg kawm tiav: cov neeg uas txhob txwm xaiv los koom rau hauv txoj haujlwm (tus kheej xaiv), thiab cov uas tsis xaiv tab sis raug xa mus rau RCCS. Qhov no tau tshwm sim hauv cov ntsiab lus ntawm kev siv (pab pawg kawg) thiab kev pom zoo (thawj pab pawg). Thaum koom ua ke rau hauv kev xyaum, cov ntsiab lus ntawm kev kawm tsim peev xwm thiab kev cob qhia hauv chaw ua haujlwm nce kev koom tes los ntawm kev muab cov neeg koom nrog rau kev paub thiab sib piv cov kev qhuab qhia kev noj qab haus huv hauv txoj hauv kev.
Txawm li cas los xij ntawm kev xaiv tus kheej, cov neeg tuaj koom feem ntau tau txais txiaj ntsig zoo ntawm lawv cov kev paub dhau los thiab tau hais tias LIC yog ib lub xyoo ntawm kev kawm uas tsis tsuas yog qhia lawv mus rau qhov chaw kho mob, tab sis kuj tau muab lawv txuas ntxiv hauv lawv txoj kev kawm thiab lub hauv paus muaj zog rau lawv cov hauj lwm. Los ntawm kev sib koom ua ke rau kev xa cov phiaj xwm, lawv tau kawm txog lub neej nyob deb nroog, tshuaj nyob deb nroog, kev coj ua dav dav thiab ntau yam kev kho mob tshwj xeeb.
Qee cov neeg koom tau tshaj tawm tias yog lawv tsis tau mus koom qhov kev kawm thiab ua tiav tag nrho cov kev cob qhia hauv cheeb tsam nroog, lawv yuav tsis tau xav lossis nkag siab tias yuav ua li cas kom tau raws li lawv tus kheej thiab kev xav tau ntawm cov neeg nyob deb nroog. Qhov no thaum kawg ua rau muaj kev sib koom ua ke ntawm tus kheej thiab kev tshaj lij, xws li hom kws kho mob uas lawv xav ua, lub zej zog uas lawv xav xyaum, thiab kev ua neej nyob xws li kev nkag mus rau ib puag ncig thiab kev nkag mus rau lub neej nyob deb nroog.
Zoo li kuv hais tias yog kuv nyuam qhuav nyob hauv X [metropolitan facility] lossis ib yam dab tsi zoo li ntawd, ces tej zaum peb yuav cia li nyob hauv ib qho chaw, Kuv tsis xav tias peb (cov koom tes) yuav ua tau, qhov no dhia ( ntawm kev ua hauj lwm nyob rau hauv cov cheeb tsam nyob deb nroog) yuav tsis tas yuav raug quab yuam (cov ntaub ntawv sau npe, kev xyaum nyob deb nroog).
Kev koom tes hauv qhov kev pab cuam muab lub sijhawm los xav txog thiab paub meej tias cov neeg kawm tiav qhov kev xav ua haujlwm hauv cov chaw nyob deb nroog. Qhov no feem ntau yog vim qhov tseeb tias koj loj hlob nyob rau hauv ib cheeb tsam nyob deb nroog thiab npaj siab mus ua haujlwm hauv ib qho chaw zoo sib xws tom qab kawm tiav. Rau cov neeg koom nrog uas pib xav nkag mus rau hauv kev xyaum, nws kuj tau paub meej tias lawv qhov kev paub tau ua tau raws li lawv qhov kev cia siab thiab ntxiv dag zog rau lawv txoj kev cog lus kom ua raws li txoj kev no.
Nws (ua hauv LIC) tsuas yog ua kom ruaj khov qhov kuv xav tias yog qhov kuv nyiam thiab nws tsuas yog kaw qhov kev sib cog lus tiag tiag thiab kuv tsis tau xav txog kev thov rau txoj haujlwm metro hauv kuv lub xyoo xyaum ua haujlwm lossis txawm xav txog nws. hais txog kev ua haujlwm hauv metro (psychiatrist, chaw kho mob nyob deb nroog).
Rau lwm tus, kev koom tes tau lees paub tias lub neej nyob deb nroog / kev noj qab haus huv tsis ua raws li lawv tus kheej thiab kev xav tau. Cov teeb meem ntawm tus kheej ua rau muaj kev nyob deb ntawm tsev neeg thiab cov phooj ywg, nrog rau kev nkag mus rau cov kev pabcuam xws li kev kawm thiab kev saib xyuas kev noj qab haus huv. Lawv tau saib qhov zaus ntawm kev hu xov tooj ua haujlwm los ntawm cov kws kho mob nyob deb nroog uas yog qhov cuam tshuam rau kev ua haujlwm.
Kuv tus thawj coj hauv nroog yeej ib txwm kov. Yog li, kuv xav tias txoj kev ua neej no tsis haum rau kuv (GP ntawm lub tsev kho mob peev).
Kawm kev npaj npaj thiab cov qauv kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm cuam tshuam rau kev txiav txim siab ua haujlwm. Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm LIC txoj kev txuas ntxiv thiab kev koom ua ke muab cov neeg koom nrog kev ywj pheej thiab ntau lub sijhawm los koom nrog hauv kev saib xyuas neeg mob, txhim kho kev txawj ntse, thiab pab txhawb kev tshawb pom thiab sib piv ntawm hom kev kho mob hauv lub sijhawm tiag tiag uas haum rau lawv tus kheej thiab kev xav tau kev tshaj lij. .
Vim hais tias cov kev kho mob nyob rau hauv cov chav kawm yog qhia tag nrho, cov neeg tuaj koom muaj ib tug high degree ntawm kev ywj pheej thiab muaj peev xwm coj tus kheej thiab nrhiav tau lawv tus kheej txoj kev kawm. Cov neeg koom nrog kev ywj pheej loj hlob nyob rau hauv lub xyoo raws li lawv tau txais kev nkag siab zoo thiab kev nyab xeeb nyob rau hauv cov qauv ntawm qhov kev zov me nyuam, tau txais lub peev xwm los koom nrog kev tshawb nrhiav tus kheej tob hauv ntau qhov chaw kho mob. Qhov no tso cai rau cov neeg koom los sib piv cov kev qhuab qhia kho mob hauv lub sijhawm tiag tiag, xav txog lawv qhov kev nyiam rau cov chaw kho mob tshwj xeeb uas lawv feem ntau xaus rau kev xaiv ua ib qho tshwj xeeb.
Ntawm RCCS koj raug nthuav tawm rau cov haujlwm loj no ua ntej thiab tom qab ntawd tau txais sijhawm ntau los tsom rau cov kev kawm uas koj xav tau tiag tiag, yog li cov tub ntxhais kawm hauv nroog ntau tsis muaj qhov yooj yim xaiv lawv lub sijhawm thiab qhov chaw. Qhov tseeb, kuv mus tom tsev kho mob txhua hnub… uas txhais tau hais tias kuv tuaj yeem siv sijhawm ntau hauv chav xwm txheej ceev, ntau lub sijhawm hauv chav ua haujlwm, thiab ua qhov kuv nyiam tshaj (tus kws tshuaj tshuaj loog, kev xyaum nyob deb nroog).
Txoj haujlwm cov qauv tso cai rau cov tub ntxhais kawm ntsib cov neeg mob uas tsis muaj qhov sib txawv thaum muab qhov kev nyab xeeb ntawm kev ywj pheej kom tau txais keeb kwm kho mob, txhim kho kev paub txog kev xav, thiab nthuav tawm cov kev kuaj mob sib txawv thiab kev npaj kho mob rau tus kws kho mob. Qhov kev ywj pheej no sib txawv nrog qhov rov qab los thaiv kev sib hloov hauv xyoo plaub, thaum nws xav tias muaj tsawg dua lub sijhawm los cuam tshuam rau cov neeg mob uas tsis muaj kev sib txawv thiab muaj kev rov qab los rau lub luag haujlwm saib xyuas. Piv txwv li, ib tug me nyuam kawm ntawv tau sau tseg tias yog tias lawv tsuas yog kev kho mob hauv kev xyaum ua haujlwm tsuas yog lub sij hawm tsis pub dhau plaub xyoos, uas nws tau piav qhia tias yog ib tus neeg soj ntsuam, nws yuav tsis to taub qhov dav ntawm kev coj ua thiab tau hais kom mus kawm lwm yam tshwj xeeb. . .
Thiab kuv tsis tau muaj kev paub zoo txhua (rotating GP blocks). Yog li, kuv xav tias yog qhov no tsuas yog kuv qhov kev paub dhau los hauv kev coj ua, tej zaum kuv txoj kev xaiv ua haujlwm yuav txawv… Kuv tsuas xav tias nws yog qhov nkim sijhawm raws li kuv tsuas yog saib (GP, kev xyaum nyob deb nroog) li cas qhov no yog ib qho qhov chaw ua haujlwm. .
Kev sib txuas ntev tso cai rau cov neeg koom nrog tsim kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob uas ua tus cob qhia thiab ua qauv. Cov neeg koom nrog nquag nrhiav cov kws kho mob thiab siv sijhawm ntev nrog lawv rau ntau yam laj thawj, xws li lub sijhawm thiab kev txhawb nqa uas lawv tau muab, kev cob qhia kev paub, muaj, qhuas rau lawv cov qauv kev coj ua, thiab lawv tus cwj pwm thiab qhov tseem ceeb. Compatibility nrog koj tus kheej los yog lwm tus. Lub siab xav txhim kho. Lub luag haujlwm tus qauv / tus kws cob qhia tsis yog tsuas yog cov neeg koom nrog kev saib xyuas ntawm tus thawj coj GP, tab sis kuj yog cov neeg sawv cev los ntawm ntau yam kev kho mob tshwj xeeb, suav nrog cov kws kho mob, kws phais thiab kws kho mob.
Muaj ob peb yam. Kuv nyob ntawm point X (LIC qhov chaw). Muaj ib tug kws tshuaj loog uas yog tus saib xyuas ICU tsis ncaj, kuv xav tias nws tau saib xyuas ICU ntawm X (nyob deb nroog) tsev kho mob thiab muaj tus cwj pwm tsis zoo, feem ntau cov tshuaj loog uas kuv tau ntsib muaj tus cwj pwm zoo txog feem ntau. Nws yog tus cwj pwm unflappable no tiag tiag resonated nrog kuv. (anesthesiologist, tus kws kho mob hauv nroog)
Kev nkag siab tiag tiag ntawm kev sib tshuam ntawm cov kws kho mob cov kws tshaj lij thiab tus kheej lub neej tau piav qhia tias muab kev pom zoo rau lawv txoj kev ua neej thiab tau ntseeg tias txhawb cov neeg koom ua raws li txoj hauv kev zoo sib xws. Kuj tseem muaj qhov zoo tshaj plaws ntawm tus kws kho mob lub neej, kos los ntawm kev sib raug zoo ntawm lub tsev.
Thoob plaws hauv lub xyoo, cov neeg koom tsim kho kev kho mob, tus kheej thiab kev txawj ntse los ntawm kev sib koom tes ntawm kev kawm los ntawm kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob, cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob. Txoj kev loj hlob ntawm cov kws kho mob thiab kev sib txuas lus no feem ntau koom nrog thaj chaw kho mob tshwj xeeb, xws li tshuaj kho mob lossis tshuaj loog. Piv txwv li, nyob rau hauv ntau zaus, kawm tiav anesthesiologists thiab general anesthesiologists piav lawv txoj kev loj hlob ntawm cov kev txawj ntse hauv kev qhuab qhia los ntawm lawv lub xyoo LIC, nrog rau kev ua tau zoo ntawm tus kheej uas lawv tau tsim thaum lawv cov kev txawj ntse ntau dua tau lees paub thiab tau txais txiaj ntsig. Qhov kev xav no yuav ntxiv dag zog nrog kev cob qhia tom ntej. thiab yuav muaj txoj hauv kev rau kev txhim kho ntxiv.
Zoo heev li os. Kuv yuav tsum tau ua intubations, txha caj qaum, thiab lwm yam., thiab tom qab xyoo tom ntej kuv yuav ua kom tiav kev kho mob ... kev qhia tshuaj loog. Kuv yuav yog tus kws tshuaj loog dav dav thiab kuv xav tias qhov ntawd yog qhov zoo tshaj plaws ntawm kuv qhov kev paub ua haujlwm nyob rau ntawd (LIC scheme) (tus sau npe tshuaj loog, ua haujlwm hauv thaj chaw nyob deb nroog).
Kev cob qhia nyob rau ntawm qhov chaw lossis qhov project tau piav qhia tias muaj kev cuam tshuam rau cov neeg koom nrog kev txiav txim siab ua haujlwm. Cov chaw tau piav qhia raws li kev sib txuas ntawm cov chaw nyob deb nroog, kev coj ua dav dav, cov tsev kho mob nyob deb nroog thiab cov chaw kho mob tshwj xeeb (xws li chaw ua yeeb yam) lossis chaw. Cov tswv yim hais txog qhov chaw, suav nrog kev nkag siab ntawm zej zog, ib puag ncig kev nplij siab, thiab hom kev kuaj mob, cuam tshuam rau cov neeg koom nrog kev txiav txim siab mus ua haujlwm hauv thaj chaw nyob deb nroog thiab / lossis kev coj ua.
Kev nkag siab ntawm zej zog cuam tshuam cov neeg koom nrog kev txiav txim siab mus txuas ntxiv hauv kev coj ua. Qhov kev thov rov hais dua ntawm kev coj ua raws li kev tshaj lij yog tias nws tsim kom muaj kev sib raug zoo nrog cov hierarchy tsawg uas cov neeg tuaj koom tuaj yeem cuam tshuam nrog thiab saib xyuas cov kws kho mob thiab GPs uas zoo li txaus siab thiab tau txais kev txaus siab los ntawm lawv txoj haujlwm.
Cov neeg tuaj koom kuj tau lees paub qhov tseem ceeb ntawm kev tsim kev sib raug zoo nrog cov neeg mob hauv zej zog. Kev txaus siab ntawm tus kheej thiab kev tshaj lij yog ua tiav los ntawm kev paub txog cov neeg mob thiab txhim kho kev sib raug zoo nyob rau lub sijhawm thaum lawv ua raws lawv txoj kev, qee zaum tsuas yog hauv kev coj ua, tab sis feem ntau hla ntau qhov chaw kho mob. Qhov no sib piv nrog cov kev nyiam tsis tshua muaj txiaj ntsig rau kev saib xyuas ib ntus, xws li hauv cov chaw kho mob xwm txheej ceev, qhov uas yuav tsis muaj lub voj kaw ntawm kev soj ntsuam cov neeg mob.
Yog li, koj yeej paub koj cov neeg mob, thiab kuv xav tias qhov tseeb, tej zaum qhov kuv nyiam tshaj plaws txog kev ua GP yog kev sib raug zoo uas koj muaj nrog koj cov neeg mob… thiab tsim kev sib raug zoo nrog lawv, thiab tsis yog qee zaum hauv tsev kho mob thiab lwm yam tshwj xeeb. , koj tuaj yeem… koj pom lawv ib zaug lossis ob zaug, thiab feem ntau koj tsis pom lawv dua (tus kws kho mob dav dav, chaw kho mob hauv nroog).
Kev nthuav qhia dav dav thiab kev koom tes hauv kev sib tham sib txuas ua rau cov neeg tuaj koom nkag siab txog qhov dav ntawm cov tshuaj suav tshuaj hauv kev coj ua, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv kev coj noj coj ua nyob deb nroog. Ua ntej dhau los ua cov neeg cob qhia, qee tus neeg koom xav tias lawv yuav mus rau hauv kev coj ua, tab sis ntau tus neeg koom uas thaum kawg los ua GPs tau hais tias lawv tau pib tsis paub meej tias qhov tshwj xeeb yog qhov kev xaiv rau lawv, xav tias cov duab kho mob tsis tshua muaj tsawg thiab yog li tsis tuaj yeem txhawb nqa lawv. kev txaus siab nyob rau hauv lub sij hawm ntev.
Tau ua GP xyaum ua ib tus menyuam kawm ntawv immersion, Kuv xav tias nws yog kuv thawj zaug raug rau ntau yam GPs thiab kuv xav tias yuav nyuaj npaum li cas rau qee tus neeg mob, ntau yam ntawm cov neeg mob thiab yuav ua li cas nthuav GPs (GP) tuaj yeem ua tau, kev siv peev). ).
Post lub sij hawm: Lub Xya hli ntuj-31-2024