Ib yam li ntau lub tebchaws, Australia ntsib teeb meem kev faib cov neeg ua haujlwm kho mob tsis sib npaug ntev los lawm, nrog rau tsawg tus kws kho mob ib tus neeg nyob hauv thaj chaw deb nroog thiab muaj kev tshwj xeeb ntau. Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) yog tus qauv ntawm kev kawm kho mob uas muaj feem ntau dua li lwm cov qauv clerkship los tsim cov neeg kawm tiav ua haujlwm hauv thaj chaw deb nroog, cov zej zog nyob deb nroog thiab hauv kev saib xyuas thawj zaug. Txawm hais tias cov ntaub ntawv ntau no tseem ceeb heev, cov ntaub ntawv tshwj xeeb rau qhov project los piav qhia txog qhov xwm txheej no tsis txaus.
Yuav kom daws tau qhov teeb meem no, ib txoj kev tsim kho uas muaj lub hauv paus ntawm kev xav txog qhov zoo tau siv los txiav txim siab seb Deakin University txoj kev kawm hauv nroog tau cuam tshuam li cas rau kev txiav txim siab ua haujlwm ntawm cov neeg kawm tiav (2011–2020) hais txog kev tshwj xeeb kho mob thiab qhov chaw nyob.
Peb caug cuaj tus tub ntxhais kawm qub tau koom nrog kev xam phaj zoo. Ib lub moj khaum txiav txim siab txog kev ua haujlwm hauv LIC hauv nroog tau tsim, qhia tias kev sib xyaw ua ke ntawm tus kheej thiab cov yam ntxwv ntawm kev pab cuam hauv lub tswv yim tseem ceeb ntawm "kev xaiv koom tes" yuav cuam tshuam rau cov tub ntxhais kawm tiav qib siab qhov kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm hauv thaj chaw thiab kev ua haujlwm, ob qho tib si tus kheej thiab kev sib koom tes. Thaum koom ua ke rau hauv kev xyaum, cov tswv yim ntawm kev tsim qauv kev kawm thiab kev cob qhia hauv tsev kawm ntawv nce kev koom tes los ntawm kev muab sijhawm rau cov neeg koom nrog los paub thiab sib piv cov kev kawm kho mob hauv txoj kev holistic.
Cov qauv tsim tawm sawv cev rau cov ntsiab lus ntawm qhov kev pab cuam uas suav tias muaj feem cuam tshuam rau cov tub ntxhais kawm tiav kev txiav txim siab ua haujlwm tom qab. Cov ntsiab lus no, ua ke nrog cov lus tshaj tawm lub hom phiaj ntawm qhov kev pab cuam, pab txhawb rau kev ua tiav cov hom phiaj ua haujlwm hauv nroog. Kev hloov pauv tau tshwm sim txawm tias cov tub ntxhais kawm tiav xav koom nrog hauv qhov kev pab cuam lossis tsis xav koom nrog. Kev hloov pauv tshwm sim los ntawm kev xav, uas yog kev sib tw lossis lees paub cov tub ntxhais kawm tiav kev xav txog kev txiav txim siab ua haujlwm, yog li cuam tshuam rau kev tsim tus kheej kev ua haujlwm.
Ib yam li ntau lub tebchaws, Australia ntsib teeb meem ntev thiab tsis sib npaug hauv kev faib cov neeg ua haujlwm kho mob [1]. Qhov no yog pov thawj los ntawm tus lej tsawg dua ntawm cov kws kho mob ib tus neeg hauv thaj chaw nyob deb nroog thiab qhov sib txawv ntawm kev hloov pauv ntawm kev kho mob thawj zaug mus rau kev kho mob tshwj xeeb heev [2, 3]. Thaum muab ua ke, cov yam no cuam tshuam tsis zoo rau kev noj qab haus huv hauv thaj chaw nyob deb nroog, tshwj xeeb tshaj yog vim kev kho mob thawj zaug yog qhov tseem ceeb rau cov neeg ua haujlwm kho mob ntawm cov zej zog no, tsis yog tsuas yog muab kev pabcuam kho mob thawj zaug xwb tab sis kuj tseem muaj chav kho mob ceev thiab kev kho mob hauv tsev kho mob [4]. ]. Lub Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) yog tus qauv kev kawm kho mob uas tau tsim thawj zaug ua ib txoj hauv kev los cob qhia cov tub ntxhais kawm kho mob hauv cov zej zog me me hauv nroog thiab tau tsim los txhawb kev xyaum ua haujlwm hauv cov zej zog zoo sib xws [5, 6]. Lub hom phiaj no tau ua tiav vim tias cov neeg kawm tiav ntawm LICs nyob deb nroog muaj feem ntau dua li cov neeg kawm tiav ntawm lwm tus neeg ua haujlwm (suav nrog kev hloov pauv nyob deb nroog) ua haujlwm hauv cov zej zog nyob deb nroog, thiab hauv kev kho mob thawj zaug [7,8,9,10]. Cov tub ntxhais kawm tiav kho mob xaiv txoj haujlwm li cas tau piav qhia tias yog ib qho txheej txheem nyuaj uas cuam tshuam nrog ntau yam sab hauv thiab sab nraud, xws li kev xaiv txoj kev ua neej thiab cov qauv ntawm lub cev kho mob [11,12,13]. Tsis muaj kev saib xyuas ntau rau cov yam ntxwv hauv kev cob qhia kho mob qib siab uas yuav cuam tshuam rau cov txheej txheem txiav txim siab no.
Cov kev qhia ntawm LIC txawv ntawm kev hloov pauv ib txwm muaj hauv cov qauv thiab qhov chaw [5, 14, 15, 16]. Cov chaw nyob deb nroog uas muaj nyiaj tsawg feem ntau nyob hauv cov zej zog me me hauv nroog uas muaj kev sib txuas lus rau kev kho mob dav dav thiab tsev kho mob [5]. Ib qho tseem ceeb ntawm LIC yog lub tswv yim ntawm "kev txuas ntxiv mus," uas tau pab txhawb los ntawm kev txuas mus ntev, uas tso cai rau cov tub ntxhais kawm los tsim kev sib raug zoo mus sij hawm ntev nrog cov thawj saib xyuas, cov pab pawg kho mob, thiab cov neeg mob [5,14,15,16]. Cov tub ntxhais kawm LIC kawm cov chav kawm kom ntxaws thiab sib luag, sib piv rau cov ntsiab lus luv luv uas piav qhia txog kev hloov pauv ib txwm muaj [5, 17].
Txawm hais tias cov ntaub ntawv ntau ntawm cov neeg ua haujlwm LIC tseem ceeb heev rau kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig ntawm qhov kev pab cuam, tsis muaj pov thawj tshwj xeeb los piav qhia vim li cas cov neeg kawm tiav LIC nyob deb nroog feem ntau yuav ua haujlwm hauv cov chaw nyob deb nroog thiab chaw kho mob thawj zaug piv rau cov neeg kawm tiav kev kho mob los ntawm lwm cov qauv clerkship [8, 18]. Brown et al (2021) tau ua qhov kev tshuaj xyuas qhov kev tsim tus kheej ua haujlwm hauv cov tebchaws uas muaj nyiaj tsawg (hauv nroog thiab nyob deb nroog) thiab tau hais tias xav tau ntau cov ntaub ntawv ntxiv txog cov ntsiab lus uas pab txhawb kev ua haujlwm uas muaj nyiaj tsawg los muab kev nkag siab rau cov txheej txheem uas cuam tshuam rau cov neeg kawm tiav kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm [18]. Tsis tas li ntawd, muaj qhov xav tau rov qab nkag siab txog kev xaiv haujlwm ntawm cov neeg kawm tiav LIC, koom nrog lawv tom qab lawv tau dhau los ua cov kws kho mob tsim nyog los txiav txim siab txog kev tshaj lij, vim tias ntau txoj kev tshawb fawb tau tsom mus rau kev xav thiab lub hom phiaj ntawm cov tub ntxhais kawm thiab cov kws kho mob qib qis [11, 18, 19].
Yuav txaus nyiam kawm txog seb LIC cov kev pab cuam hauv nroog cuam tshuam li cas rau cov tub ntxhais kawm tiav qib siab txog kev tshwj xeeb kho mob thiab qhov chaw nyob. Ib txoj kev xav txog kev tsim kho tau siv los teb cov lus nug tshawb fawb thiab tsim ib lub tswv yim piav qhia txog cov ntsiab lus ntawm cov neeg ua haujlwm ua haujlwm uas cuam tshuam rau cov txheej txheem no.
Qhov no yog ib qhov project uas siv kev tshawb fawb txog kev tsim kho zoo. Qhov no tau raug xaiv los ua qhov kev tshawb fawb zoo tshaj plaws vim tias (i) nws lees paub txog kev sib raug zoo ntawm tus kws tshawb fawb thiab tus neeg koom nrog uas yog lub hauv paus rau kev sau cov ntaub ntawv, uas yog ob tog tau tsim ua ke (ii) nws tau raug suav hais tias yog cov txheej txheem tsim nyog rau kev tshawb fawb txog kev ncaj ncees hauv zej zog. , piv txwv li, kev faib cov peev txheej kho mob ncaj ncees, thiab (iii) nws tuaj yeem piav qhia txog qhov xwm txheej xws li "dab tsi tshwm sim" es tsis yog tsuas yog tshawb nrhiav thiab piav qhia nws [20].
Deakin University lub Doctor of Medicine (MD) degree (yav tas los hu ua Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) tau muab rau xyoo 2008. Lub Doctor of Medicine degree yog ib qho kev kawm nkag kawm tiav plaub xyoos uas muaj nyob rau hauv nroog thiab thaj chaw deb nroog, feem ntau nyob rau sab hnub poob Victoria, Australia. Raws li Australian Modified Monash Model (MMM) geographical classification system (MMM), cov chaw kawm MD suav nrog MM1 (cheeb tsam nroog loj), MM2 (cheeb tsam hauv cheeb tsam), MM3 (cov nroog loj nyob deb nroog), MM4 (cov nroog nruab nrab nyob deb nroog) thiab MM5 (cov nroog me nyob deb nroog))[21].
Ob xyoos thawj zaug ntawm theem ua ntej kev kho mob (keeb kwm kho mob) tau ua nyob rau hauv Geelong (MM1). Hauv xyoo thib peb thiab thib plaub, cov tub ntxhais kawm yuav kawm txog kev kho mob (kev xyaum ua haujlwm hauv kev kho mob) ntawm ib lub tsev kawm ntawv kho mob hauv Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) lossis LIC - Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), uas raug hu ua IMMERSE Program (MM 3-5) txog rau xyoo 2014 (Daim Duab 1).
RCCS LIC sau npe kwv yees li 20 tus tub ntxhais kawm txhua xyoo ua haujlwm hauv thaj tsam Grampians thiab South Western Victoria thaum lawv xyoo kawg (peb) ntawm MD. Txoj kev xaiv yog los ntawm kev xaiv qhov system uas cov tub ntxhais kawm xaiv lub tsev kawm ntawv kho mob hauv lawv xyoo thib ob. Qhov kev pab cuam txais cov tub ntxhais kawm nrog ntau yam kev nyiam txij li thawj mus txog tsib. Cov nroog tshwj xeeb tom qab ntawd raug muab faib raws li kev nyiam ntawm cov tub ntxhais kawm thiab kev xam phaj. Cov tub ntxhais kawm raug faib thoob plaws cov nroog feem ntau ua pawg ntawm ob mus rau plaub tus neeg.
Cov tub ntxhais kawm ua haujlwm nrog cov kws kho mob GP thiab cov kev pabcuam kev noj qab haus huv hauv zos, nrog tus kws kho mob dav dav (GP) ua lawv tus thawj saib xyuas.
Plaub tus kws tshawb fawb uas koom nrog txoj kev tshawb fawb no los ntawm ntau keeb kwm yav dhau los thiab kev ua haujlwm sib txawv, tab sis muaj kev txaus siab sib xws hauv kev kawm kho mob thiab kev faib tawm ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Thaum peb siv txoj kev xav tsim kho, peb xav txog peb cov keeb kwm yav dhau los, kev paub dhau los, kev paub, kev ntseeg, thiab kev txaus siab los cuam tshuam rau kev txhim kho cov lus nug tshawb fawb, cov txheej txheem xam phaj, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, thiab kev tsim txoj kev xav. JB yog tus kws tshawb fawb txog kev noj qab haus huv hauv nroog uas muaj kev paub dhau los hauv kev tshawb fawb zoo, ua haujlwm ntawm LIC thiab nyob hauv thaj chaw nyob deb nroog ntawm LIC thaj chaw cob qhia. LF yog tus kws kho mob thiab tus thawj coj kho mob ntawm LIC qhov kev pab cuam ntawm Deakin University thiab koom nrog kev qhia cov tub ntxhais kawm LIC. MB thiab HB yog cov kws tshawb fawb hauv nroog uas muaj kev paub dhau los hauv kev siv cov haujlwm tshawb fawb zoo thiab nyob hauv thaj chaw nyob deb nroog ua ib feem ntawm lawv txoj kev cob qhia LIC.
Kev xav rov qab thiab tus kws tshawb fawb txoj kev paub thiab kev txawj tau siv los txhais thiab nrhiav lub ntsiab lus los ntawm cov ntaub ntawv nplua nuj no. Thoob plaws hauv cov txheej txheem sau thiab tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, kev sib tham ntau zaus tau tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog ntawm JB thiab MB. HB thiab LF tau muab kev txhawb nqa thoob plaws hauv cov txheej txheem no thiab los ntawm kev txhim kho cov tswv yim thiab kev xav siab heev.
Cov neeg koom nrog yog cov kawm tiav kev kho mob hauv Deakin University (2011–2020) uas kawm LIC. Cov neeg ua haujlwm RCCS tau xa daim ntawv caw kom koom nrog txoj kev tshawb fawb no los ntawm cov lus xa mus rau cov neeg nrhiav neeg ua haujlwm. Cov neeg koom nrog uas xav koom nrog tau raug thov kom nyem rau ntawm qhov txuas rau kev sau npe thiab muab cov ntaub ntawv qhia txog kev soj ntsuam Qualtrics [22], qhia tias lawv (i) tau nyeem cov lus qhia yooj yim uas piav qhia txog lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb fawb thiab cov kev cai ntawm cov neeg koom nrog, thiab (ii) txaus siab koom nrog kev tshawb fawb. Cov kws tshawb fawb tau tiv tauj cov neeg uas tau npaj lub sijhawm tsim nyog rau kev xam phaj. Qhov chaw nyob hauv thaj chaw ntawm cov neeg koom nrog txoj haujlwm kuj tau raug sau tseg.
Kev nrhiav neeg koom nrog tau ua tiav ua peb theem: theem thawj zaug rau cov neeg kawm tiav xyoo 2017–2020, theem ob rau cov neeg kawm tiav xyoo 2014–2016, thiab theem peb rau cov neeg kawm tiav xyoo 2011–2013 (Daim Duab 2). Thaum xub thawj, kev kuaj mob tau siv los tiv tauj cov neeg kawm tiav uas xav paub ntxiv thiab xyuas kom muaj ntau yam haujlwm. Qee cov neeg kawm tiav uas thawj zaug qhia txog kev xav koom nrog txoj kev tshawb fawb no tsis tau raug xam phaj vim lawv tsis teb rau tus kws tshawb fawb qhov kev thov kom muaj sijhawm xam phaj. Cov txheej txheem nrhiav neeg ua haujlwm tau tso cai rau cov txheej txheem rov ua dua ntawm kev sau thiab tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, txhawb kev kuaj mob theoretical, kev txhim kho lub tswv yim thiab kev txhim kho, thiab kev tsim lub tswv yim [20].
Txoj kev nrhiav neeg koom nrog. Cov neeg kawm tiav LIC yog cov neeg koom nrog hauv Longitudinal Integrated Clerkship Program. Kev xaiv cov neeg koom nrog txhais tau tias nrhiav cov neeg koom nrog ntau haiv neeg.
Cov kws tshawb fawb JB thiab MB tau ua kev xam phaj. Kev pom zoo los ntawm cov neeg koom nrog thiab tau kaw suab ua ntej pib kev xam phaj. Phau ntawv qhia kev xam phaj ib nrab thiab cov kev soj ntsuam cuam tshuam tau tsim los coj cov txheej txheem xam phaj (Rooj 1). Phau ntawv qhia tom qab ntawd tau kho dua tshiab thiab sim los ntawm kev sau cov ntaub ntawv thiab kev tshuaj xyuas kom sib koom ua ke cov lus qhia tshawb fawb nrog kev txhim kho kev xav. Kev xam phaj tau ua los ntawm xov tooj, kaw suab, sau cov lus, thiab tsis qhia npe. Lub sijhawm xam phaj yog txij li 20 txog 53 feeb, nrog rau qhov nruab nrab ntev ntawm 33 feeb. Ua ntej kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, cov neeg koom nrog tau xa cov ntawv theej ntawm cov ntawv xam phaj kom lawv tuaj yeem ntxiv lossis hloov kho cov ntaub ntawv.
Cov ntaub ntawv sau txog kev xam phaj tau muab tso rau hauv pob software zoo QSR NVivo version 12 (Lumivero) rau Windows los ua kom tiav kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv [23]. Cov kws tshawb fawb JB thiab MB tau mloog, nyeem, thiab sau txhua qhov kev xam phaj ib tus zuj zus. Kev sau ntawv feem ntau yog siv los sau cov kev xav tsis raws cai txog cov ntaub ntawv, cov lej, thiab cov pawg kev xav [20].
Kev sau thiab tshuaj xyuas cov ntaub ntawv tshwm sim tib lub sijhawm, nrog txhua txoj kev qhia rau lwm tus. Txoj kev sib piv tas li no tau siv thoob plaws txhua theem ntawm kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv. Piv txwv li, sib piv cov ntaub ntawv nrog cov ntaub ntawv, rhuav tshem thiab kho cov lej kom tsim cov lus qhia tshawb fawb ntxiv raws li kev txhim kho ntawm kev xav [20]. Cov kws tshawb fawb JB thiab MB tau ntsib ntau zaus los tham txog kev sau cov lej pib thiab txheeb xyuas cov cheeb tsam uas tsom mus rau thaum lub sijhawm sau cov ntaub ntawv rov ua dua.
Kev sau code pib nrog kev sau kab-rau-kab uas cov ntaub ntawv tau "rhuav tshem" thiab cov lej qhib tau muab faib uas piav qhia txog cov haujlwm thiab cov txheej txheem cuam tshuam nrog "dab tsi tshwm sim" hauv cov ntaub ntawv. Theem tom ntej ntawm kev sau code yog kev sau code nruab nrab, uas cov lej kab-rau-kab raug tshuaj xyuas, sib piv, tshuaj xyuas, thiab xav ua ke los txiav txim siab seb cov lej twg muaj txiaj ntsig zoo tshaj plaws rau kev faib cov ntaub ntawv [20]. Thaum kawg, kev sau code theoretical txuas ntxiv yog siv los tsim kev tshawb fawb. Qhov no suav nrog kev sib tham thiab pom zoo rau cov khoom siv tshawb fawb ntawm kev tshawb fawb thoob plaws pab pawg tshawb fawb, xyuas kom meej tias nws piav qhia meej txog qhov xwm txheej.
Cov ntaub ntawv txog pej xeem tau sau los ntawm kev soj ntsuam online ua ntej txhua qhov kev xam phaj kom paub tseeb tias muaj ntau tus neeg koom nrog thiab los ua kom tiav qhov kev tshuaj xyuas zoo. Cov ntaub ntawv sau tau suav nrog: poj niam txiv neej, hnub nyoog, xyoo kawm tiav, keeb kwm nyob deb nroog, qhov chaw ua haujlwm tam sim no, kev kho mob tshwj xeeb, thiab qhov chaw ntawm tsev kawm ntawv kho mob xyoo plaub.
Cov kev tshawb pom no qhia txog kev tsim lub moj khaum kev xav uas qhia txog seb LIC nyob deb nroog cuam tshuam li cas rau cov tub ntxhais kawm tiav qhov kev txiav txim siab hauv thaj chaw thiab kev ua haujlwm.
Peb caug cuaj tus neeg kawm tiav LIC tau koom nrog txoj kev tshawb fawb no. Hauv luv luv, 53.8% ntawm cov neeg koom nrog yog poj niam, 43.6% yog los ntawm thaj chaw nyob deb nroog, 38.5% ua haujlwm nyob rau thaj chaw nyob deb nroog, thiab 89.7% tau ua tiav kev tshwj xeeb lossis kev cob qhia kho mob (Rooj 2).
Cov txheej txheem txiav txim siab txog kev ua haujlwm hauv LIC hauv nroog no tsom mus rau cov ntsiab lus ntawm qhov kev pab cuam LIC hauv nroog uas cuam tshuam rau cov tub ntxhais kawm tiav kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm, qhia tias kev sib xyaw ua ke ntawm tus kheej thiab cov yam ntxwv ntawm qhov kev pab cuam hauv lub tswv yim tseem ceeb ntawm "kev xaiv koom tes" kuj tseem yuav cuam tshuam rau qhov chaw nyob ntawm cov tub ntxhais kawm tiav. raws li kev txiav txim siab txog kev ua haujlwm, txawm tias nyob ib leeg lossis sib koom ua ke (Daim Duab 3). Cov kev tshawb pom zoo hauv qab no piav qhia txog cov ntsiab lus ntawm cov txheej txheem thiab suav nrog cov lus hais los ntawm cov neeg koom nrog los piav qhia txog qhov cuam tshuam.
Cov haujlwm hauv tsev kawm ntawv kho mob tau ua tiav los ntawm kev xaiv qhov system, yog li cov neeg koom nrog tuaj yeem xaiv cov kev pab cuam sib txawv. Ntawm cov neeg uas xaiv koom nrog, muaj ob pawg neeg kawm tiav: cov neeg uas xaiv koom nrog hauv qhov kev pab cuam (xaiv tus kheej), thiab cov neeg uas tsis tau xaiv tab sis raug xa mus rau RCCS. Qhov no tau pom tseeb hauv cov tswv yim ntawm kev siv (pawg kawg) thiab kev lees paub (pawg thawj zaug). Thaum koom ua ke rau hauv kev xyaum, cov tswv yim ntawm kev tsim qauv kev kawm thiab kev cob qhia hauv tsev kawm ntawv nce kev koom tes los ntawm kev muab sijhawm rau cov neeg koom nrog los paub thiab sib piv cov kev qhuab qhia kev kho mob hauv txoj kev holistic.
Txawm hais tias lawv xaiv tus kheej li cas los xij, cov neeg koom nrog feem ntau zoo siab txog lawv qhov kev paub dhau los thiab hais tias LIC yog ib xyoos ntawm kev kawm uas tsis yog tsuas yog qhia lawv rau hauv ib puag ncig kho mob xwb, tab sis kuj muab kev kawm txuas ntxiv rau lawv thiab lub hauv paus ruaj khov rau lawv txoj haujlwm. Los ntawm kev sib koom ua ke los xa cov kev pab cuam, lawv tau kawm txog lub neej nyob deb nroog, kev kho mob nyob deb nroog, kev kho mob dav dav thiab ntau yam kev kho mob tshwj xeeb.
Muaj ib txhia neeg koom nrog tau hais tias yog lawv tsis tau mus koom qhov kev pab cuam thiab ua tiav tag nrho cov kev cob qhia hauv nroog loj, lawv yeej yuav tsis tau xav lossis nkag siab txog yuav ua li cas kom tau raws li lawv tus kheej thiab kev xav tau kev ua haujlwm hauv thaj chaw nyob deb nroog. Qhov no ua rau muaj kev sib koom ua ke ntawm tus kheej thiab kev ua haujlwm, xws li hom kws kho mob uas lawv xav ua, lub zej zog uas lawv xav ua haujlwm, thiab cov yam ntxwv ntawm kev ua neej xws li kev nkag mus rau ib puag ncig thiab kev nkag mus rau lub neej nyob deb nroog.
Zoo li kuv xav tias yog kuv nyob hauv X [chaw kho mob hauv nroog] lossis ib yam dab tsi zoo li ntawd, ces peb yuav nyob hauv ib qho chaw xwb, kuv tsis xav tias peb (cov neeg koom tes) yuav ua li ntawd, qhov kev dhia no (ua haujlwm hauv thaj chaw nyob deb nroog) yuav tsis tas yuav raug kev nyuaj siab (tus neeg sau npe kho mob dav dav, tus kws kho mob nyob deb nroog).
Kev koom nrog hauv qhov kev pab cuam no muab sijhawm rau koj los xav txog thiab lees paub cov tub ntxhais kawm tiav qib siab lub hom phiaj los ua haujlwm hauv thaj chaw deb nroog. Qhov no feem ntau yog vim koj loj hlob hauv thaj chaw deb nroog thiab npaj siab yuav ua haujlwm internship hauv qhov chaw zoo sib xws tom qab kawm tiav. Rau cov neeg koom nrog uas xav pib ua haujlwm dav dav, nws kuj pom tseeb tias lawv qhov kev paub dhau los tau ua tiav lawv qhov kev cia siab thiab txhawb nqa lawv txoj kev cog lus los ua raws li txoj kev no.
Nws (nyob hauv LIC) tsuas yog ua kom kuv xav tias yog kuv qhov kev nyiam thiab nws tsuas yog ua tiav qhov kev pom zoo thiab kuv tsis tau xav txog kev thov rau txoj haujlwm hauv nroog hauv kuv lub xyoo internship lossis txawm xav txog nws. txog kev ua haujlwm hauv nroog (kws kho mob puas siab puas ntsws, chaw kho mob nyob deb nroog).
Rau lwm tus, kev koom tes tau lees paub tias lub neej nyob deb nroog / kev noj qab haus huv tsis tau raws li lawv tus kheej thiab kev xav tau kev ua haujlwm. Cov teeb meem ntawm tus kheej ua rau muaj kev sib nrug deb ntawm tsev neeg thiab cov phooj ywg, nrog rau kev nkag mus rau cov kev pabcuam xws li kev kawm thiab kev kho mob. Lawv pom qhov zaus ntawm kev ua haujlwm hu xov tooj los ntawm cov kws kho mob nyob deb nroog ua qhov kev cuam tshuam rau kev ua haujlwm.
Kuv tus thawj coj hauv nroog yeej ib txwm tiv tauj kuv. Yog li ntawd, kuv xav tias txoj kev ua neej no tsis haum rau kuv (GP ntawm lub tsev kho mob hauv nroog).
Cov cib fim npaj kev kawm thiab cov qauv kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm cuam tshuam rau kev txiav txim siab ua haujlwm. Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm LIC txoj kev sib txuas ntxiv thiab kev koom ua ke muab rau cov neeg koom nrog kev ywj pheej thiab ntau lub sijhawm los koom nrog kev saib xyuas tus neeg mob, txhim kho cov txuj ci, thiab pab txhawb kev tshawb pom thiab kev sib piv ntawm cov kev kho mob hauv lub sijhawm tiag tiag uas sib xws nrog lawv tus kheej thiab kev xav tau kev ua haujlwm.
Vim tias cov kev kawm kho mob hauv chav kawm no tau qhia txog txhua yam, cov neeg koom nrog muaj kev ywj pheej siab thiab tuaj yeem tswj hwm lawv tus kheej thiab nrhiav lawv tus kheej lub cib fim kawm. Kev ywj pheej ntawm cov neeg koom nrog loj hlob zuj zus thoob plaws hauv ib xyoos thaum lawv tau txais kev nkag siab thiab kev nyab xeeb hauv cov qauv ntawm qhov kev pab cuam, tau txais lub peev xwm los koom nrog kev tshawb nrhiav tus kheej tob hauv ntau qhov chaw kho mob. Qhov no tso cai rau cov neeg koom nrog sib piv cov kev kawm kho mob hauv lub sijhawm tiag tiag, qhia txog lawv qhov kev nyiam rau cov chaw kho mob tshwj xeeb uas lawv feem ntau xaiv ua qhov tshwj xeeb.
Ntawm RCCS koj tau kawm cov kev kawm tshwj xeeb no ua ntej thiab tom qab ntawd koj tau txais sijhawm ntau dua los tsom mus rau cov ncauj lus uas koj nyiam tiag tiag, yog li ntawd, ntau tus tub ntxhais kawm hauv nroog tsis muaj kev ywj pheej xaiv lawv lub sijhawm thiab qhov chaw. Qhov tseeb, kuv mus rau tsev kho mob txhua hnub ... uas txhais tau tias kuv tuaj yeem siv sijhawm ntau dua hauv chav kho mob ceev, ntau lub sijhawm hauv chav phais, thiab ua qhov kuv nyiam dua (kws kho mob anesthesiologist, kws kho mob hauv nroog).
Cov qauv ntawm qhov kev pab cuam tso cai rau cov tub ntxhais kawm ntsib cov neeg mob uas tsis sib txawv thaum muab kev ywj pheej kom tau txais keeb kwm kev kho mob, tsim cov txuj ci kev xav hauv kev kho mob, thiab nthuav qhia kev kuaj mob sib txawv thiab kev npaj kho mob rau tus kws kho mob. Qhov kev ywj pheej no sib txawv nrog kev rov qab mus rau kev hloov pauv hauv xyoo plaub, thaum nws xav tias muaj tsawg dua lub sijhawm los cuam tshuam cov neeg mob uas tsis sib txawv thiab muaj kev rov qab mus rau lub luag haujlwm saib xyuas. Piv txwv li, ib tug tub ntxhais kawm tau sau tseg tias yog tias lawv tsuas yog kev paub txog kev kho mob hauv kev kho mob dav dav yog kev hloov pauv hauv xyoo plaub, uas nws piav qhia tias yog tus neeg saib xyuas, nws yuav tsis nkag siab txog qhov dav ntawm kev kho mob dav dav thiab tau hais kom nrhiav kev cob qhia hauv lwm qhov tshwj xeeb.
Thiab kuv tsis muaj kev paub zoo kiag li (hloov cov GP blocks). Yog li, kuv xav tias yog qhov no yog kuv tib qho kev paub hauv kev xyaum dav dav, tej zaum kuv txoj haujlwm xaiv yuav txawv ... Kuv tsuas yog xav tias nws yog kev nkim sijhawm vim kuv tsuas yog saib (GP, kev xyaum nyob deb nroog) li cas qhov no yog qhov chaw ua haujlwm.
Kev sib txuas lus ntev tso cai rau cov neeg koom nrog tsim kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob uas ua haujlwm ua tus cob qhia thiab tus qauv. Cov neeg koom nrog nquag nrhiav cov kws kho mob thiab siv sijhawm ntev nrog lawv rau ntau yam laj thawj, xws li lub sijhawm thiab kev txhawb nqa uas lawv tau muab, kev cob qhia txog kev txawj ntse, kev muaj, kev qhuas rau lawv tus qauv kev xyaum, thiab lawv tus cwj pwm thiab tus nqi. Kev sib raug zoo nrog koj tus kheej lossis lwm tus. Lub siab xav txhim kho. Cov qauv / tus cob qhia tsis yog cov neeg koom nrog uas tau muab tso rau hauv kev saib xyuas ntawm tus thawj coj GP, tab sis kuj yog cov neeg sawv cev los ntawm ntau yam kev kho mob tshwj xeeb, suav nrog cov kws kho mob, kws phais neeg thiab cov kws kho mob anesthetist.
Muaj ntau yam. Kuv nyob ntawm qhov chaw X (qhov chaw LIC). Muaj ib tug kws kho mob anesthesiologist uas yog tus saib xyuas ICU, kuv xav tias nws tau saib xyuas ICU ntawm tsev kho mob X (nyob deb nroog) thiab muaj tus cwj pwm tsis ntshai, feem ntau cov kws kho mob anesthesiologist uas kuv tau ntsib muaj tus cwj pwm tsis ntshai txog feem ntau yam. Nws yog tus cwj pwm tsis ntshai no uas ua rau kuv xav tsis thoob. (kws kho mob anesthesiologist, kws kho mob hauv nroog)
Kev nkag siab tiag tiag txog qhov sib tshuam ntawm cov kws kho mob lub neej kev ua haujlwm thiab tus kheej tau piav qhia tias muab kev nkag siab zoo rau lawv txoj kev ua neej thiab ntseeg tias yuav txhawb kom cov neeg koom nrog ua raws li txoj kev zoo sib xws. Kuj tseem muaj kev xav zoo txog lub neej ntawm tus kws kho mob, uas tau los ntawm kev ua ub ua no hauv tsev.
Thoob plaws hauv ib xyoos, cov neeg koom nrog yuav txhim kho kev txawj kho mob, tus kheej thiab kev ua haujlwm los ntawm kev kawm tes ua los ntawm kev sib raug zoo nrog cov kws kho mob, cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob. Kev txhim kho cov kev txawj kho mob thiab kev sib txuas lus no feem ntau cuam tshuam nrog thaj chaw kho mob tshwj xeeb, xws li kev kho mob dav dav lossis kev siv tshuaj loog. Piv txwv li, feem ntau, cov kws kho mob anesthesiologists thiab cov kws kho mob anesthesiologists tau piav qhia txog lawv txoj kev txhim kho cov txuj ci yooj yim hauv kev qhuab qhia los ntawm lawv xyoo LIC, nrog rau kev ua tau zoo ntawm tus kheej uas lawv tau txhim kho thaum lawv cov txuj ci siab dua tau lees paub thiab tau txais txiaj ntsig. Qhov kev xav no yuav raug txhawb nqa nrog kev cob qhia tom qab. thiab yuav muaj cov sijhawm rau kev txhim kho ntxiv.
Zoo kawg li. Kuv yuav tsum tau ua intubations, spinal anesthesia, thiab lwm yam, thiab tom qab xyoo tom ntej kuv yuav ua tiav kev kho mob ... kev cob qhia anesthesia. Kuv yuav yog tus kws kho mob anesthesia dav dav thiab kuv xav tias qhov ntawd yog qhov zoo tshaj plaws ntawm kuv txoj kev ua haujlwm nyob ntawd (LIC scheme) (general anesthesia regimen, ua haujlwm hauv thaj chaw nyob deb nroog).
Cov kev cob qhia hauv chaw ua haujlwm lossis cov xwm txheej ntawm qhov project tau piav qhia tias muaj kev cuam tshuam rau cov neeg koom nrog kev txiav txim siab ua haujlwm. Cov chaw tau piav qhia tias yog kev sib xyaw ua ke ntawm cov chaw nyob deb nroog, kev kho mob dav dav, cov tsev kho mob nyob deb nroog thiab cov chaw kho mob tshwj xeeb (piv txwv li cov chaw phais mob) lossis cov chaw. Cov tswv yim ntsig txog qhov chaw, suav nrog kev nkag siab ntawm zej zog, kev nplij siab ib puag ncig, thiab hom kev raug mob hauv chaw kho mob, tau cuam tshuam rau cov neeg koom nrog kev txiav txim siab ua haujlwm hauv cov chaw nyob deb nroog thiab / lossis kev kho mob dav dav.
Kev xav tias muaj zej zog tau cuam tshuam rau cov neeg koom nrog kev txiav txim siab kom txuas ntxiv mus rau hauv kev kho mob dav dav. Qhov zoo ntawm kev kho mob dav dav ua ib txoj haujlwm yog tias nws tsim ib puag ncig zoo nrog kev tswj hwm tsawg kawg nkaus uas cov neeg koom nrog tuaj yeem sib tham thiab saib cov kws kho mob thiab cov kws kho mob uas zoo li nyiam thiab tau txais kev txaus siab los ntawm lawv txoj haujlwm.
Cov neeg koom nrog kuj tau lees paub qhov tseem ceeb ntawm kev tsim kom muaj kev sib raug zoo nrog cov neeg mob hauv zej zog. Kev txaus siab rau tus kheej thiab kev ua haujlwm yog ua tiav los ntawm kev paub cov neeg mob thiab tsim kom muaj kev sib raug zoo mus tas li thaum lawv ua raws li lawv txoj kev, qee zaum tsuas yog hauv kev xyaum dav dav xwb, tab sis feem ntau hla ntau qhov chaw kho mob. Qhov no sib txawv nrog kev nyiam tsis zoo rau kev saib xyuas qee zaus, xws li hauv chav kho mob thaum muaj xwm txheej ceev, qhov twg tej zaum yuav tsis muaj kev kaw ntawm cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob tom qab.
Yog li, koj yeej paub koj cov neeg mob tiag tiag, thiab kuv xav tias qhov tseeb, tej zaum qhov kuv nyiam tshaj plaws txog kev ua tus kws kho mob yog kev sib raug zoo uas koj muaj nrog koj cov neeg mob ... thiab tsim kom muaj kev sib raug zoo nrog lawv, thiab tsis yog qee zaum hauv tsev kho mob thiab lwm yam kev tshwj xeeb, koj tuaj yeem ... koj pom lawv ib lossis ob zaug, thiab feem ntau koj yeej tsis pom lawv dua (kws kho mob dav dav, chaw kho mob hauv nroog).
Kev paub txog kev kho mob dav dav thiab kev koom nrog kev sib tham ua ke tau ua rau cov neeg koom nrog nkag siab txog qhov dav ntawm kev kho mob Suav teb hauv kev kho mob dav dav, tshwj xeeb tshaj yog hauv kev kho mob dav dav hauv nroog. Ua ntej los ua cov neeg kawm, qee tus neeg koom nrog xav tias lawv yuav mus rau hauv kev kho mob dav dav, tab sis ntau tus neeg koom nrog uas thaum kawg los ua kws kho mob GPs tau hais tias lawv tsis paub meej tias qhov kev tshwj xeeb puas yog qhov kev xaiv zoo rau lawv, xav tias daim duab kho mob acuity tsis qis thiab yog li ntawd tsis tuaj yeem tswj hwm lawv txoj kev txaus siab rau kev ua haujlwm ntev.
Vim kuv tau ua kev xyaum kho mob GP ua ib tug tub ntxhais kawm uas kawm txog kev siv tshuaj kho mob, kuv xav tias qhov no yog thawj zaug uas kuv tau ntsib ntau tus kws kho mob GP thiab kuv xav tias qee tus neeg mob nyuaj npaum li cas, ntau hom neeg mob thiab cov kws kho mob GP (GP) tuaj yeem nthuav npaum li cas, kev xyaum ua lag luam).
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Xya Hli-31-2024