Ib txwm cadaver dissection yog nyob rau ntawm qhov poob qis, thaum plastination thiab 3D luam tawm (3DP) qauv tau txais kev muaj koob meej raws li lwm txoj hauv kev qhia kev qhia cev nqaij daim tawv.Nws tsis paub meej tias qhov ua tau zoo thiab qhov tsis zoo ntawm cov cuab yeej tshiab no yog dab tsi thiab lawv yuav cuam tshuam li cas rau cov tub ntxhais kawm txoj kev kawm ntawm lub cev, uas suav nrog tib neeg cov txiaj ntsig xws li kev hwm, kev saib xyuas, thiab kev xav.
Tam sim ntawd tom qab qhov kev tshawb fawb hla dhau los, 96 tus tub ntxhais kawm tau raug caw.Lub pragmatic tsim tau siv los tshawb nrhiav kev kawm paub siv anatomically plasticized thiab 3D qauv ntawm lub plawv (Theem 1, n = 63) thiab caj dab (Theem 2, n = 33).Kev tshuaj xyuas inductive thematic tau ua raws li 278 kev tshuaj xyuas cov ntawv pub dawb (xa mus rau qhov muaj zog, qhov tsis muaj zog, thaj chaw rau kev txhim kho) thiab cov ntawv teev lus ntawm pawg tsom (n = 8) txog kev kawm lub cev siv cov cuab yeej no.
Plaub lub ntsiab lus tau txheeb xyuas: pom qhov tseeb, kev nkag siab zoo thiab tsis yooj yim, tus cwj pwm ntawm kev hwm thiab kev saib xyuas, ntau yam, thiab kev coj noj coj ua.
Feem ntau, cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv plastinated muaj tseeb dua thiab yog li ntawd xav tias muaj kev hwm thiab saib xyuas ntau dua li cov qauv 3DP, uas yooj yim rau kev siv thiab zoo dua rau kev kawm txog kev xav ntawm lub cev.
Tib neeg autopsy tau ua qauv qhia siv hauv kev kho mob txij li xyoo pua 17th [1, 2].Txawm li cas los xij, vim muaj kev txwv tsis pub siv, tus nqi siab ntawm kev kho cadaver [3, 4], kev txo qis hauv lub sijhawm kawm ntawm lub cev [1, 5], thiab kev siv thev naus laus zis [3, 6], cov lus qhia ntawm lub cev qhia siv cov txheej txheem kev txiav tawm ib txwm muaj poob qis. .Qhov no qhib qhov muaj peev xwm tshiab rau kev tshawb nrhiav cov kev qhia tshiab thiab cov cuab yeej, xws li cov qauv tib neeg platinated thiab 3D luam tawm (3DP) qauv [6,7,8].
Txhua yam ntawm cov cuab yeej no muaj qhov zoo thiab qhov tsis zoo.Cov qauv plated yog qhuav, tsis muaj ntxhiab, muaj tseeb thiab tsis muaj kev phom sij [9,10,11], ua rau lawv zoo tagnrho rau kev qhia thiab koom nrog cov tub ntxhais kawm hauv kev kawm thiab kev nkag siab ntawm lub cev.Txawm li cas los xij, lawv kuj tseem nruj thiab tsis yooj yim dua [10, 12], yog li lawv xav tias yuav nyuaj dua rau kev tswj hwm thiab ncav cuag cov qauv sib sib zog nqus [9].Hais txog tus nqi, cov qauv yas feem ntau kim dua los yuav thiab tswj tau ntau dua 3DP qauv [6,7,8].Ntawm qhov tod tes, 3DP qauv tso cai rau textures sib txawv [7, 13] thiab xim [6, 14] thiab tuaj yeem raug xa mus rau qhov tshwj xeeb, uas pab cov tub ntxhais kawm paub yooj yim dua, paub qhov txawv thiab nco txog cov qauv tseem ceeb, txawm hais tias qhov no zoo li tsis tshua muaj tseeb dua li cov yas. cov qauv.
Ntau cov kev tshawb fawb tau tshuaj xyuas cov txiaj ntsig kev kawm / kev ua tau zoo ntawm ntau hom kev ntsuas anatomical xws li cov qauv yas, 2D duab, ntu ntub dej, Anatomage tables (Anatomage Inc., San Jose, CA) thiab 3DP qauv [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm qhov kev xaiv ntawm kev cob qhia cov cuab yeej siv hauv pawg tswj hwm thiab kev cuam tshuam, nrog rau nyob ntawm thaj chaw sib txawv ntawm lub cev [14, 22].Piv txwv li, thaum siv ua ke nrog cov ntub dej ntub [11, 15] thiab autopsy tables [20], cov tub ntxhais kawm tau tshaj tawm kev txaus siab rau kev kawm siab dua thiab kev coj cwj pwm ntawm cov qauv plastinated.Ib yam li ntawd, kev siv cov qauv platination qhia txog qhov txiaj ntsig zoo ntawm cov tub ntxhais kawm cov hom phiaj kev paub [23, 24].
3DP qauv feem ntau yog siv los ntxiv cov kev qhia ib txwm muaj [14,17,21].Lus et al.(2017) qhia txog kev siv tus qauv 3DP kom nkag siab txog kab mob hauv lub plawv hauv tus menyuam [18].Txoj kev tshawb no tau pom tias pawg 3DP muaj kev txaus siab rau kev kawm ntau dua, kev nkag siab zoo dua ntawm Fallot's tetrad, thiab txhim kho kev muaj peev xwm tswj cov neeg mob (kev ua tau zoo ntawm tus kheej) piv rau pawg 2D duab.Kev kawm lub cev ntawm tsob ntoo vascular thiab lub cev ntawm lub pob txha taub hau siv 3DP qauv muab kev txaus siab rau kev kawm tib yam li 2D duab [16, 17].Cov kev tshawb fawb no tau pom tias cov qauv 3DP zoo dua rau 2D cov duab kos nyob rau hauv cov nqe lus ntawm cov tub ntxhais kawm kev txaus siab rau kev kawm.Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tshwj xeeb sib piv cov khoom siv ntau yam 3DP qauv nrog cov qauv yas yog txwv.Mogali et al.(2021) siv cov qauv platination nrog nws cov qauv 3DP lub plawv thiab caj dab thiab qhia txog qhov kev paub zoo sib xws ntawm kev tswj hwm thiab cov pab pawg sim [21].
Txawm li cas los xij, yuav tsum muaj pov thawj ntau ntxiv kom nkag siab tob txog vim li cas cov tub ntxhais kawm kev kawm paub nyob ntawm qhov kev xaiv ntawm cov cuab yeej anatomical thiab qhov sib txawv ntawm lub cev thiab lub cev [14, 22].Humanist qhov tseem ceeb yog qhov nthuav dav uas tuaj yeem cuam tshuam qhov kev xav no.Qhov no yog hais txog kev hwm, kev saib xyuas, kev nkag siab thiab kev khuv leej uas xav tau los ntawm cov tub ntxhais kawm uas dhau los ua kws kho mob [25, 26].Humanistic qhov tseem ceeb tau ib txwm nrhiav nyob rau hauv autopsies, raws li cov tub ntxhais kawm raug qhia kom paub txog thiab saib xyuas cov neeg tuag pub dawb, thiab yog li ntawd txoj kev kawm ntawm lub cev ib txwm nyob hauv ib qho chaw tshwj xeeb [27, 28].Txawm li cas los xij, qhov no tsis tshua muaj ntsuas hauv plasticizing thiab 3DP cov cuab yeej.Tsis zoo li cov lus nug ntawm Likert kaw, cov txheej txheem sau cov ntaub ntawv zoo xws li kev sib tham hauv pab pawg thiab cov lus nug qhib qhib muab kev nkag siab rau cov neeg koom cov lus sau rau hauv ib qho kev txiav txim siab los piav qhia qhov cuam tshuam ntawm cov cuab yeej kawm tshiab ntawm lawv txoj kev kawm.
Yog li qhov kev tshawb fawb no tsom los teb cov tub ntxhais kawm paub qhov txawv ntawm lub cev li cas thaum lawv muab cov cuab yeej teeb tsa (plastination) piv rau lub cev 3D luam tawm cov duab los kawm lub cev?
Txhawm rau teb cov lus nug saum toj no, cov tub ntxhais kawm muaj lub cib fim kom tau txais, sib sau thiab qhia txog kev paub txog lub cev los ntawm kev sib koom ua ke thiab kev sib koom tes.Lub tswv yim no tau pom zoo nrog txoj kev xav ntawm constructivist, raws li cov tib neeg lossis pawg neeg sib koom tes tsim thiab qhia lawv cov kev paub [29].Cov kev sib cuam tshuam zoo li no (piv txwv li, ntawm cov phooj ywg, ntawm cov tub ntxhais kawm thiab cov kws qhia ntawv) cuam tshuam rau kev kawm txaus siab [30, 31].Nyob rau tib lub sijhawm, kev kawm paub ntawm cov tub ntxhais kawm kuj yuav cuam tshuam los ntawm yam xws li kev kawm yooj yim, ib puag ncig, kev qhia, thiab cov ntsiab lus hauv chav kawm [32].Tom qab ntawd, cov cwj pwm no tuaj yeem cuam tshuam cov tub ntxhais kawm kev kawm thiab kev paub txog cov ncauj lus uas lawv nyiam [33, 34].Qhov no tej zaum yuav muaj feem xyuam rau txoj kev xav ntawm pragmatic epistemology, qhov twg thawj zaug sau los yog tsim ntawm tus kheej kev paub, kev txawj ntse, thiab kev ntseeg tuaj yeem txiav txim siab txog txoj haujlwm tom ntej [35].Lub pragmatic mus kom ze yog ua tib zoo npaj los txheeb xyuas cov ntsiab lus nyuaj thiab lawv cov kab ke los ntawm kev xam phaj thiab kev soj ntsuam, tom qab ntawd los ntawm kev tshuaj xyuas thematic [36].
Cov qauv Cadaver feem ntau suav hais tias yog tus kws qhia ntsiag to, vim lawv tau pom tias yog khoom plig tseem ceeb rau cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb thiab tib neeg, txhawb kev hwm thiab kev ris txiaj los ntawm cov tub ntxhais kawm rau lawv cov neeg pub nyiaj [37, 38].Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau tshaj tawm cov qhab nia zoo sib xws lossis siab dua ntawm pawg cadaver/plastination thiab pawg 3DP [21, 39], tab sis nws tsis paub meej tias cov tub ntxhais kawm sib koom kev kawm tib yam, suav nrog cov txiaj ntsig ntawm tib neeg, ntawm ob pawg.Rau kev tshawb fawb ntxiv, txoj kev tshawb fawb no siv lub hauv paus ntsiab lus ntawm pragmatism [36] los tshuaj xyuas qhov kev kawm paub thiab cov yam ntxwv ntawm 3DP qauv (xim thiab kev ntxhib los mos) thiab muab piv nrog cov qauv plastinated raws li cov tub ntxhais kawm tawm tswv yim.
Cov kev xav ntawm cov tub ntxhais kawm tuaj yeem cuam tshuam rau cov kws qhia ntawv txoj kev txiav txim siab txog kev xaiv cov cuab yeej siv lub cev tsim nyog raws li qhov yog thiab tsis zoo rau kev qhia lub cev.Cov ntaub ntawv no tseem tuaj yeem pab cov kws qhia ntawv txheeb xyuas cov tub ntxhais kawm nyiam thiab siv cov cuab yeej tshuaj xyuas tsim nyog los txhim kho lawv txoj kev kawm.
Qhov kev kawm zoo no yog tsom los tshawb nrhiav cov tub ntxhais kawm xav tias yog ib qho kev kawm tseem ceeb uas siv cov qauv hauv plawv thiab caj dab piv rau 3DP qauv.Raws li kev tshawb fawb ua ntej los ntawm Mogali et al.Hauv 2018, cov tub ntxhais kawm tau txiav txim siab cov qauv platinated kom muaj tseeb dua li 3DP qauv [7].Yog li cia peb xav tias:
Muab hais tias plastinations tau tsim los ntawm cov cadavers tiag tiag, cov tub ntxhais kawm yuav tsum saib platinations zoo dua li 3DP qauv ntawm qhov tseeb thiab tib neeg tus nqi.
Qhov kev kawm zoo no muaj feem xyuam rau ob qho kev tshawb fawb yav dhau los [21, 40] vim tias cov ntaub ntawv nthuav tawm hauv peb qhov kev tshawb fawb tau sau ib txhij los ntawm tib tus qauv ntawm cov tub ntxhais kawm koom.Thawj tsab xov xwm qhia txog kev ntsuas lub hom phiaj zoo sib xws (cov qhab nias xeem) ntawm cov plstination thiab 3DP pawg [21], thiab tsab xov xwm thib ob tau siv cov kev tshuaj ntsuam xyuas los tsim cov cuab yeej siv hluav taws xob psychometrically (plaub yam, 19 yam) los ntsuas cov kev kawm tsim xws li kev kawm txaus siab, self-efficacy, humanistic qhov tseem ceeb, thiab kev kawm xov xwm txwv [40].Txoj kev tshawb no tau tshuaj xyuas qhov zoo tshaj plaws qhib thiab tsom rau kev sib tham hauv pab pawg kom paub seb cov tub ntxhais kawm xav txog qhov tseem ceeb thaum kawm lub cev siv cov qauv platinated thiab 3D luam tawm qauv.Yog li, txoj kev tshawb no txawv ntawm ob kab lus dhau los ntawm cov ntsiab lus ntawm kev tshawb fawb lub hom phiaj / cov lus nug, cov ntaub ntawv, thiab cov txheej txheem kev tshuaj xyuas kom tau txais kev pom zoo rau cov tub ntxhais kawm cov lus tawm tswv yim (cov lus pub dawb ntxiv rau kev sib tham hauv pab pawg) ntawm kev siv 3DP cov cuab yeej piv rau cov qauv yas.Qhov no txhais tau hais tias txoj kev tshawb fawb tam sim no tau daws cov lus nug tshawb fawb sib txawv dua li ob nqe lus dhau los [21, 40].
Ntawm tus kws sau ntawv lub tsev kawm ntawv, lub cev nqaij daim tawv tau muab tso rau hauv cov kev kawm xws li cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, thiab lwm yam, hauv thawj ob xyoos ntawm tsib xyoos Bachelor of Medicine thiab Bachelor of Surgery (MBBS) program.Plastered cov qauv, cov qauv yas, cov duab kho mob, thiab cov qauv 3D virtual feem ntau yog siv rau hauv qhov chaw ntawm kev txiav tawm los yog cov qauv ntub dej los txhawb kev siv lub cev.Kev kawm pab pawg hloov cov lus qhuab qhia ib txwm qhia nrog rau kev tsom mus rau kev siv cov kev paub uas tau txais.Thaum kawg ntawm txhua qhov system module, ua ib qho kev xeem hauv online uas muaj cov lus teb zoo tshaj plaws (SBAs) uas suav nrog kev siv lub cev dav dav, duab, thiab histology.Nyob rau hauv tag nrho, tsib qhov kev ntsuam xyuas tau ua thaum lub sij hawm sim (peb hauv thawj xyoo thiab ob xyoos hauv xyoo thib ob).Kev ntsuas sau ua ke rau Xyoo 1 thiab 2 suav nrog ob daim ntawv, txhua qhov muaj 120 SBAs.Anatomy dhau los ua ib feem ntawm cov kev ntsuam xyuas no thiab cov phiaj xwm kev ntsuam xyuas txiav txim seb tus lej ntawm cov lus nug anatomical suav nrog.
Txhawm rau txhim kho cov tub ntxhais kawm-rau-cov qauv piv txwv, cov qauv 3DP sab hauv raws li cov qauv plastinated tau kawm rau kev qhia thiab kev kawm lub cev.Qhov no muab lub sijhawm los tsim kom muaj txiaj ntsig kev kawm ntawm cov qauv 3DP tshiab piv rau cov qauv plastinated ua ntej lawv raug suav nrog hauv cov ntaub ntawv qhia txog lub cev.
Hauv txoj kev tshawb no, suav tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Lub teb chaws Yelemees) tau ua rau cov qauv yas ntawm lub plawv (ib lub plawv tag nrho thiab ib lub plawv hla ntu) thiab lub taub hau thiab caj dab ( ib tug tag nrho thiab ib tug midsagittal dav hlau taub hau-caj dab) (Fig. 1).Cov duab Digital thiab Kev Sib Txuas Lus hauv Tshuaj (DICOM) cov duab tau txais thiab muab tso rau hauv 3D Slicer (versions 4.8.1 thiab 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) rau kev faib ua feem los ntawm hom xws li cov leeg, hlab ntsha, paj hlwb, thiab pob txha .Cov ntaub ntawv segmented tau muab tso rau hauv Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) kom tshem tawm cov suab nrov, thiab cov qauv luam tawm tau txais kev cawmdim hauv STL hom, uas tau muab xa mus rau Objet 500 Connex3 Polyjet tshuab luam ntawv (Stratasys, Eden. Prairie, MN) los tsim 3D anatomical qauv.Photopolymerizable resins thiab pob tshab elastomers (VeroYellow, VeroMagenta thiab TangoPlus) harden txheej los ntawm txheej nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm UV hluav taws xob, muab txhua anatomical qauv nws tus kheej zoo nkauj thiab xim.
Anatomy kawm cov cuab yeej siv hauv txoj kev tshawb no.Sab laug: caj dab;txoj cai: plated thiab 3D luam lub plawv.
Tsis tas li ntawd, lub ascending aorta thiab coronary system raug xaiv los ntawm tag nrho lub plawv qauv, thiab lub hauv paus scaffolds tau tsim los txuas rau tus qauv (version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium).Tus qauv tau luam tawm ntawm lub tshuab luam ntawv Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) siv cov thermoplastic polyurethane (TPU) filament.Txhawm rau qhia tus qauv cov hlab ntsha, cov khoom siv txhawb nqa TPU luam tawm yuav tsum tau muab tshem tawm thiab cov hlab ntsha uas muaj xim liab acrylic.
Cov tub ntxhais kawm Bachelor of Medicine thawj xyoo ntawm Lee Kong Chiang Kws Kho Mob hauv xyoo 2020-2021 kev kawm (n = 163, 94 txiv neej thiab 69 tus poj niam) tau txais email caw tuaj koom rau hauv txoj kev kawm no raws li kev yeem ua haujlwm.Qhov kev sim randomized hla kev sim tau ua nyob rau hauv ob theem, thawj zaug nrog lub plawv incision thiab tom qab ntawd nrog lub caj dab incision.Muaj rau lub lim tiam ntxuav tawm ntawm ob theem kom txo qis cov teebmeem seem.Hauv ob theem, cov tub ntxhais kawm tau dig muag rau kev kawm cov ncauj lus thiab pab pawg ua haujlwm.Tsis pub ntau tshaj rau tus neeg hauv ib pawg.Cov tub ntxhais kawm uas tau txais cov qauv platinated hauv thawj kauj ruam tau txais 3DP qauv hauv qib thib ob.Nyob rau txhua theem, ob pab pawg tau txais kev qhia qhia (30 feeb) los ntawm ib tus neeg thib peb (tus kws qhia laus) ua raws li kev kawm tus kheej (50 feeb) siv cov cuab yeej kawm tus kheej thiab cov ntawv qhia.
Daim ntawv teev npe COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) yog siv los qhia kev tshawb fawb zoo.
Cov tub ntxhais kawm tau muab kev tawm tswv yim txog cov ntaub ntawv tshawb fawb los ntawm kev tshawb fawb uas suav nrog peb cov lus nug qhib txog lawv qhov muaj zog, qhov tsis muaj zog, thiab cov hauv kev rau kev txhim kho.Tag nrho 96 tus neeg teb tau muab cov lus teb dawb.Tom qab ntawd yim tus tub ntxhais kawm tuaj yeem pab dawb (n = 8) tau koom nrog hauv pab pawg tsom.Kev xam phaj tau ua nyob rau ntawm Lub Tsev Kawm Txuj Ci Anatomy (qhov twg qhov kev sim tau ua) thiab tau ua los ntawm Tus Kws Tshawb Fawb 4 (Ph.D.), tus txiv neej tsis yog tus kws qhia lub cev nrog ntau tshaj 10 xyoo ntawm TBL kev pab cuam, tab sis tsis koom nrog pab pawg kawm. kev cob qhia.Cov tub ntxhais kawm tsis paub txog tus kheej tus yam ntxwv ntawm cov kws tshawb fawb (lossis pab pawg tshawb fawb) ua ntej pib qhov kev tshawb fawb, tab sis daim ntawv tso cai qhia lawv txog lub hom phiaj ntawm txoj kev kawm.Tsuas yog tus kws tshawb fawb 4 thiab cov tub ntxhais kawm tau koom nrog hauv pab pawg tsom.Tus kws tshawb fawb tau piav qhia txog pab pawg tsom mus rau cov tub ntxhais kawm thiab nug lawv seb lawv puas xav koom nrog.Lawv tau qhia lawv cov kev paub dhau los ntawm kev kawm 3D luam ntawv thiab platination thiab zoo siab heev.Tus neeg saib xyuas tau nug rau 6 nqe lus nug los txhawb cov tub ntxhais kawm ua haujlwm dhau los (Cov Khoom Siv Ntxiv 1).Piv txwv suav nrog kev sib tham txog yam ntawm cov cuab yeej anatomical uas txhawb kev kawm thiab kev kawm, thiab lub luag haujlwm ntawm kev pom zoo hauv kev ua haujlwm nrog cov qauv no."Koj yuav piav qhia koj li cas txog koj qhov kev paub ntawm kev kawm lub cev siv cov qauv plastinated thiab 3D luam ntawv luam?"yog thawj lo lus nug ntawm kev xam phaj.Tag nrho cov lus nug yog qhib-kawg, tso cai rau cov neeg siv teb cov lus nug dawb yam tsis muaj qhov tsis ncaj ncees lawm, tso cai rau kev tshawb pom cov ntaub ntawv tshiab thiab cov kev cov nyom kom kov yeej nrog cov cuab yeej kawm.Cov neeg koom tsis tau txais kev sau cov lus los yog kev txheeb xyuas cov txiaj ntsig.Qhov kev yeem ntawm txoj kev tshawb no zam cov ntaub ntawv saturation.Tag nrho cov kev sib tham tau kaw cia rau kev txheeb xyuas.
Cov pab pawg ua kom pom tseeb (35 feeb) tau sau cov lus hais thiab ua rau tus kheej (pseudonyms tau siv).Tsis tas li ntawd, cov lus nug qhib-kawg tau sau.Cov pab pawg neeg cov ntawv sau tseg thiab cov lus nug tshawb fawb tau raug xa mus rau hauv Microsoft Excel spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) rau cov ntaub ntawv triangulation thiab sib sau ua ke los kuaj xyuas qhov sib piv lossis zoo ib yam lossis cov txiaj ntsig tshiab [41].Qhov no yog ua los ntawm theoretical thematic tsom xam [41, 42].Txhua tus tub kawm ntawv cov lus teb raug muab ntxiv rau tag nrho cov lus teb.Qhov no txhais tau hais tias cov lus uas muaj ntau kab lus yuav raug kho raws li ib qho.Cov lus teb nrog nil, tsis muaj lossis tsis muaj cov lus pom yuav raug tsis quav ntsej.Peb tus kws tshawb fawb (tus poj niam tshawb fawb nrog Ph.D., ib tus poj niam tshawb fawb nrog qib kawm tiav, thiab ib tug txiv neej pab nrog bachelor's degree hauv engineering thiab 1-3 xyoo ntawm kev tshawb fawb hauv kev kho mob) ntawm nws tus kheej inductively encoded unstructured ntaub ntawv.Peb tus programmers siv cov duab kos tiag tiag los txheeb xyuas cov ntawv sau tom qab raws li qhov sib xws thiab qhov sib txawv.Ntau qhov kev sib tham tau ua los txiav txim thiab pab pawg cov lis dej num los ntawm kev lees paub cov qauv zoo thiab rov ua dua, uas yog cov lej tau muab ua pawg los txheeb xyuas cov ncauj lus tshwj xeeb (cov yam ntxwv tshwj xeeb lossis cov yam ntxwv dav dav xws li cov yam ntxwv zoo thiab tsis zoo ntawm cov cuab yeej kawm) uas tom qab ntawd tsim cov ntsiab lus tseem ceeb [41].Txhawm rau kom tau txais kev pom zoo, 6 tus txiv neej tshawb fawb (Ph.D.) nrog 15 xyoo ntawm kev paub hauv kev qhia cev nqaij daim tawv pom zoo cov kev kawm kawg.
Raws li tsab ntawv tshaj tawm ntawm Helsinki, Pawg Saib Xyuas Kev Tshawb Fawb ntawm Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) tau soj ntsuam cov txheej txheem kev kawm thiab tau txais kev pom zoo tsim nyog.Cov neeg koom nrog tau txais kev pom zoo thiab raug ceeb toom txog lawv txoj cai thim tawm ntawm kev koom tes txhua lub sijhawm.
Cuaj caum-rau-xyoo thawj-xyoo undergraduate cov tub ntxhais kawm kho mob tau txais kev pom zoo tag nrho, cov pej xeem tseem ceeb xws li poj niam txiv neej thiab hnub nyoog, thiab tshaj tawm tias tsis muaj kev cob qhia ua ntej hauv lub cev.Phase I (lub plawv) thiab Phase II (caj dab phais) koom nrog 63 tus neeg koom (33 tus txiv neej thiab 30 tus poj niam) thiab 33 tus neeg koom (18 tus txiv neej thiab 15 tus poj niam), raws li.Lawv muaj hnub nyoog li ntawm 18 mus rau 21 xyoo (txhais tau tias ± tus qauv sib txawv: 19.3 ± 0.9) xyoo.Tag nrho 96 tus tub ntxhais kawm teb cov lus nug (tsis muaj kev tso tseg), thiab 8 tus tub ntxhais kawm tau koom nrog hauv pab pawg tsom.Muaj 278 qhib lus hais txog qhov zoo, qhov tsis zoo, thiab xav tau kev txhim kho.Tsis muaj qhov tsis sib xws ntawm cov ntaub ntawv txheeb xyuas thiab daim ntawv tshaj tawm ntawm kev tshawb pom.
Thoob plaws hauv pawg kev sib tham thiab kev soj ntsuam cov lus teb, plaub lub ntsiab lus tshwm sim: pom qhov tseeb, kev nkag siab zoo thiab tsis yooj yim, tus cwj pwm ntawm kev hwm thiab kev saib xyuas, ntau yam, thiab kev coj noj coj ua (Daim duab 2).Txhua lub ncauj lus tau piav qhia ntau ntxiv hauv qab no.
Plaub lub ntsiab lus - pom qhov tseeb, kev nkag siab zoo thiab tsis yooj yim, kev hwm thiab kev saib xyuas, thiab kev nyiam rau kev kawm xov xwm - yog nyob ntawm kev tsom xam ntawm cov lus nug qhib qhib thiab kev sib tham hauv pab pawg.Cov ntsiab lus hauv lub thawv xiav thiab daj sawv cev rau cov khoom ntawm cov qauv plated thiab tus qauv 3DP, feem.3DP = 3D luam ntawv
Cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv plastinated muaj tseeb dua, muaj cov xim ntuj ntau tus neeg sawv cev ntawm cov cadavers tiag tiag, thiab muaj cov ntsiab lus zoo dua li cov qauv 3DP.Piv txwv li, kev taw qhia cov leeg nqaij fiber ntau yog qhov tseem ceeb hauv cov qauv yas piv rau 3DP qauv.Qhov kev sib piv no tau qhia hauv nqe lus hauv qab no.
”… Cov ncauj lus kom ntxaws thiab raug, zoo li los ntawm tus neeg tiag tiag (C17 tus neeg koom; kev tshuaj xyuas dawb-dawb plastination).
Cov tub ntxhais kawm tau sau tseg tias 3DP cov cuab yeej muaj txiaj ntsig zoo rau kev kawm lub cev lub cev thiab tshuaj xyuas cov yam ntxwv ntawm macroscopic loj, thaum cov qauv yas yog qhov zoo rau kev nthuav dav lawv cov kev paub thiab kev nkag siab ntawm cov qauv anatomical complex thiab cheeb tsam.Cov tub ntxhais kawm xav tias txawm hais tias ob lub cuab yeej yog qhov sib txawv ntawm ib leeg, lawv tsis muaj cov ntaub ntawv tseem ceeb thaum ua haujlwm nrog 3DP qauv piv rau cov qauv platinated.Qhov no tau piav qhia hauv nqe lus hauv qab no.
"… muaj qee qhov teeb meem zoo li… cov ntsiab lus me me xws li fossa ovale… feem ntau yog 3D qauv ntawm lub siab tuaj yeem siv tau… rau lub caj dab, tej zaum kuv yuav kawm cov qauv plastination ntau dua kev ntseeg siab (tus neeg koom nrog PA1; 3DP, tsom rau pab pawg sib tham") .
”… tag nrho cov qauv tuaj yeem pom… hauv kev nthuav dav, 3DP cov qauv muaj txiaj ntsig zoo rau kev kawm, piv txwv li, cov qauv coarser (thiab) loj dua, yooj yim txheeb xyuas yam xws li cov leeg thiab cov kabmob… tej zaum (rau) cov neeg uas tsis tuaj yeem nkag mus rau plastinated specimens ( PA3 tus neeg koom; 3DP, kev sib tham hauv pab pawg)".
Cov tub ntxhais kawm tau hais ntau txog kev hwm thiab kev txhawj xeeb rau cov qauv platinated, tab sis kuj tau txhawj xeeb txog kev puas tsuaj ntawm cov qauv vim nws qhov tsis yooj yim thiab tsis yooj yim.Ntawm qhov tsis sib xws, cov tub ntxhais kawm ntxiv rau lawv cov kev paub dhau los los ntawm kev paub tias 3DP qauv tuaj yeem tsim dua yog tias puas.
”… peb kuj tseem yuav tau ceev faj ntxiv nrog rau cov qauv plastination (PA2 tus neeg koom; plastination, tsom xam pab pawg sib tham)”.
“…rau cov qauv platination, nws zoo li… tej yam uas tau khaws cia rau lub sijhawm ntev.Yog tias kuv puas nws… Kuv xav tias peb paub tias nws zoo li kev puas tsuaj loj dua vim tias nws muaj keeb kwm (PA3 tus neeg koom; plastination, tsom xam pab pawg sib tham).
"3D cov qauv luam tawm tuaj yeem tsim tau sai thiab yooj yim ... ua 3D qauv siv tau rau ntau tus neeg thiab ua kom yooj yim rau kev kawm yam tsis tas yuav faib cov qauv (I38 contributor; 3DP, dawb ntawv tshuaj xyuas).
"... nrog 3D qauv peb tuaj yeem ua si ib ncig me ntsis yam tsis muaj kev txhawj xeeb ntau dhau ntawm kev puas tsuaj rau lawv, zoo li ua rau cov qauv ua kom puas ...
Raws li cov tub ntxhais kawm, tus naj npawb ntawm cov qauv plastinated yog txwv, thiab kev nkag mus rau cov qauv sib sib zog nqus yog qhov nyuaj vim lawv qhov nruj.Rau tus qauv 3DP, lawv cia siab tias yuav ua kom zoo dua cov ntsiab lus ntawm lub cev los ntawm kev kho tus qauv rau cov kev txaus siab rau kev kawm tus kheej.Cov tub ntxhais kawm tau pom zoo tias ob qho tib si yas thiab 3DP qauv tuaj yeem siv ua ke nrog lwm yam kev qhia cov cuab yeej xws li lub rooj Anatomage los txhim kho kev kawm.
"Qee qhov sib sib zog nqus sab hauv yog pom tsis zoo (tus neeg koom nrog C14; plastination, pub dawb-daim ntawv tawm tswv yim)."
"Tej zaum lub rooj txiav txim siab lub cev thiab lwm txoj hauv kev yuav yog qhov muaj txiaj ntsig zoo ntxiv (tus tswvcuab C14; plastination, nyeem ntawv dawb)."
"Los ntawm kev ua kom cov qauv 3D muaj cov ncauj lus kom ntxaws, koj tuaj yeem muaj cov qauv sib txawv uas tsom mus rau ntau qhov chaw thiab sib txawv, xws li cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha (tus neeg koom nrog I26; 3DP, kev tshuaj xyuas cov ntawv dawb).
Cov tub ntxhais kawm kuj tau tawm tswv yim suav nrog kev ua qauv qhia rau tus kws qhia kom piav qhia yuav ua li cas siv tus qauv kom raug, lossis kev taw qhia ntxiv ntawm cov qauv sau tseg kom yooj yim rau kev kawm thiab kev nkag siab hauv cov lus qhuab qhia, txawm hais tias lawv lees paub tias txoj kev kawm tshwj xeeb yog tsim los rau kev kawm tus kheej.
”…Kuv txaus siab rau txoj kev ywj pheej ntawm kev tshawb fawb… tej zaum yuav muaj kev taw qhia ntau ntxiv hauv cov ntawv luam tawm lossis qee cov ntawv sau…
"Cov kws tshaj lij cov ntsiab lus lossis muaj cov cuab yeej pom kev ntxiv xws li cov duab ua yeeb yaj kiab lossis cov yeeb yaj kiab tuaj yeem pab peb nkag siab zoo txog cov qauv 3D (tus tswv cuab C38; kev tshuaj xyuas cov ntawv dawb feem ntau).
Cov tub ntxhais kawm kho mob thawj xyoo raug nug txog lawv txoj kev kawm thiab qhov zoo ntawm 3D luam tawm thiab cov qauv yas.Raws li qhov xav tau, cov tub ntxhais kawm pom cov qauv yas ua kom muaj tseeb thiab raug dua li 3D luam tawm.Cov txiaj ntsig no tau lees paub los ntawm kev tshawb fawb ua ntej [7].Txij li thaum cov ntaub ntawv yog tsim los ntawm pub dawb corpses, lawv muaj tseeb.Txawm hais tias nws yog 1: 1 replica ntawm cov qauv plastinated nrog cov yam ntxwv morphological zoo sib xws [8], cov qauv luam tawm polymer-based 3D tau suav tias tsis tshua muaj tseeb thiab tsis tshua muaj tseeb, tshwj xeeb tshaj yog rau cov tub ntxhais kawm uas cov ntsiab lus xws li cov npoo ntawm oval fossa yog. tsis pom nyob rau hauv 3DP qauv ntawm lub plawv piv rau cov qauv platinated.Qhov no tej zaum yuav yog vim qhov zoo ntawm CT duab, uas tsis tso cai kom meej meej delineation ntawm ciam teb.Yog li ntawd, nws yog ib qho nyuaj rau segment xws li cov qauv hauv segmentation software, uas cuam tshuam rau 3D luam ntawv txheej txheem.Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev tsis ntseeg txog kev siv 3DP cov cuab yeej vim lawv ntshai tias kev paub tseem ceeb yuav ploj yog tias cov cuab yeej txheem xws li cov qauv yas tsis siv.Cov tub ntxhais kawm txaus siab rau kev cob qhia phais yuav pom tias tsim nyog siv cov qauv siv tswv yim [43].Cov txiaj ntsig tam sim no zoo ib yam li cov kev tshawb fawb yav dhau los uas pom tias cov qauv yas [44] thiab 3DP cov qauv tsis muaj qhov tseeb ntawm cov qauv tiag [45].
Txhawm rau txhim kho cov tub ntxhais kawm nkag mus tau yooj yim thiab yog li cov tub ntxhais kawm txaus siab, tus nqi thiab cov cuab yeej siv yuav tsum raug txiav txim siab.Cov txiaj ntsig tau txhawb nqa kev siv 3DP qauv kom tau txais kev paub txog anatomical vim lawv cov khoom siv tau zoo [6, 21].Qhov no yog ua raws li kev tshawb fawb yav dhau los uas tau pom qhov sib piv lub hom phiaj kev ua tau zoo ntawm cov qauv yas thiab 3DP qauv [21].Cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv 3DP muaj txiaj ntsig zoo dua rau kev kawm cov ntsiab lus anatomical, lub cev, thiab cov yam ntxwv, thaum cov qauv plastinated zoo dua rau kev kawm lub cev tsis zoo.Ntxiv rau, cov tub ntxhais kawm tau tawm tswv yim siv 3DP qauv ua ke nrog cov qauv cadaver uas twb muaj lawm thiab cov cuab yeej siv niaj hnub no los txhim kho cov tub ntxhais kawm kev nkag siab ntawm lub cev.Ntau txoj hauv kev los sawv cev tib yam khoom, xws li daim duab qhia lub cev ntawm lub plawv siv cadavers, 3D luam ntawv, tus neeg mob scans, thiab cov qauv 3D virtual.Qhov kev siv ntau yam no tso cai rau cov tub ntxhais kawm los qhia txog lub cev hauv ntau txoj hauv kev, sib txuas lus lawv tau kawm ntau txoj hauv kev, thiab koom nrog cov tub ntxhais kawm sib txawv [44].Kev tshawb fawb tau pom tias cov ntaub ntawv kawm tseeb xws li cov cuab yeej cadaver tuaj yeem nyuaj rau qee cov tub ntxhais kawm txog kev paub txog kev cuam tshuam nrog kev kawm anatomy [46].Kev nkag siab txog qhov cuam tshuam ntawm kev txawj ntse ntawm cov tub ntxhais kawm kev kawm thiab siv cov thev naus laus zis los txo cov kev txawj ntse los tsim qhov chaw kawm zoo dua yog qhov tseem ceeb [47, 48].Ua ntej qhia cov tub ntxhais kawm rau cov khoom siv cadaveric, 3DP qauv tuaj yeem yog ib txoj hauv kev muaj txiaj ntsig los ua kom pom qhov yooj yim thiab tseem ceeb ntawm lub cev kom txo qis kev txawj ntse thiab txhim kho kev kawm.Tsis tas li ntawd, cov tub ntxhais kawm tuaj yeem nqa 3DP qauv hauv tsev los tshuaj xyuas ua ke nrog cov phau ntawv kawm thiab cov ntaub ntawv qhia thiab nthuav dav kev kawm txog kev xav ntawm lub cev dhau ntawm chav kuaj [45].Txawm li cas los xij, qhov kev coj ua ntawm kev tshem tawm 3DP cov ntsiab lus tseem tsis tau ua tiav hauv tus sau lub koom haum.
Hauv txoj kev tshawb no, cov qauv platinated tau hwm ntau dua li 3DP replicas.Qhov kev txiav txim siab no yog ua raws li kev tshawb fawb yav dhau los qhia tias cov qauv cadaveric raws li "thawj tus neeg mob" hais kom hwm thiab ua siab ntev, thaum cov qauv tsim tsis muaj [49].Plastinated tib neeg cov ntaub so ntswg yog intimate thiab muaj tiag.Kev siv cov khoom siv cadaveric tso cai rau cov tub ntxhais kawm los txhim kho tib neeg txoj cai thiab kev coj ncaj ncees [50].Tsis tas li ntawd, cov tub ntxhais kawm qhov kev nkag siab ntawm cov qauv platination tuaj yeem cuam tshuam los ntawm lawv cov kev paub loj hlob ntawm cadaver pub dawb cov kev pab cuam thiab/los yog cov txheej txheem plastination.Plastination yog pub dawb cadavers uas ua raws li kev nkag siab, kev qhuas thiab kev ris txiaj uas cov tub ntxhais kawm xav tau rau lawv cov neeg pub [10, 51].Cov yam ntxwv no txawv cov neeg saib xyuas neeg mob thiab, yog tias cog qoob loo, tuaj yeem pab lawv ua haujlwm tau zoo los ntawm kev txaus siab thiab ua siab ntev rau cov neeg mob [25, 37].Qhov no yog piv rau cov kws qhia uas ntsiag to siv cov tib neeg ntub dej [37,52,53].Txij li cov qauv rau platination tau pub dawb los ntawm cadavers, lawv tau pom tias yog cov kws qhia ntsiag to los ntawm cov tub ntxhais kawm, uas tau txais kev hwm rau cov cuab yeej qhia tshiab no.Txawm hais tias lawv paub tias 3DP qauv yog tsim los ntawm cov tshuab, lawv tseem nyiam siv lawv.Txhua pab pawg tau saib xyuas thiab tus qauv raug saib xyuas kom khaws nws txoj kev ncaj ncees.Cov tub ntxhais kawm twb paub lawm tias 3DP qauv yog tsim los ntawm cov neeg mob cov ntaub ntawv rau kev kawm.Ntawm tus kws sau ntawv lub tsev kawm ntawv, ua ntej cov tub ntxhais kawm pib txoj kev kawm ntawm lub cev nqaij daim tawv, ib qho kev qhia txog lub cev nqaij daim tawv ntawm keeb kwm ntawm lub cev nqaij daim tawv, tom qab ntawd cov tub ntxhais kawm tau cog lus.Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev cog lus yog txhawm rau txhawb cov tub ntxhais kawm kom nkag siab txog tib neeg qhov tseem ceeb, kev hwm rau cov cuab yeej anatomical, thiab kev tshaj lij.Kev sib xyaw ua ke ntawm cov cuab yeej anatomical thiab kev cog lus tuaj yeem pab txhawb kev saib xyuas, kev hwm, thiab tej zaum yuav nco ntsoov cov tub ntxhais kawm txog lawv txoj haujlwm yav tom ntej rau cov neeg mob [54].
Hais txog kev txhim kho yav tom ntej hauv cov cuab yeej kev kawm, cov tub ntxhais kawm los ntawm ob pawg plstination thiab 3DP tau koom nrog kev ntshai ntawm kev puas tsuaj rau hauv lawv txoj kev koom tes thiab kev kawm.Txawm li cas los xij, kev txhawj xeeb txog kev cuam tshuam ntawm cov qauv ntawm cov qauv plated tau hais meej thaum lub sij hawm sib tham hauv pab pawg.Qhov kev soj ntsuam no tau lees paub los ntawm kev tshawb fawb yav dhau los ntawm cov qauv yas [9, 10].Kev tsim qauv tsim, tshwj xeeb tshaj yog cov qauv caj dab, yog qhov tsim nyog los tshawb nrhiav cov qauv sib sib zog nqus thiab nkag siab txog kev sib raug zoo ntawm peb sab.Kev siv tactile (tactile) thiab cov ntaub ntawv pom kev pab cov tub ntxhais kawm tsim cov duab kom ntxaws thiab ua tiav lub hlwb ntawm peb-dimensional anatomical qhov chaw [55].Cov kev tshawb fawb tau pom tias tactile manipulation ntawm lub cev khoom tuaj yeem txo qhov kev xav tau thiab ua rau kom nkag siab zoo dua thiab khaws cov ntaub ntawv [55].Nws tau raug pom tias ntxiv 3DP qauv nrog cov qauv yas tuaj yeem txhim kho cov tub ntxhais kawm kev sib raug zoo nrog cov qauv yam tsis muaj kev ntshai ntawm kev puas tsuaj rau cov qauv.
Post lub sij hawm: Lub Xya hli ntuj-21-2023