Kev phais lub cev tuag ib txwm muaj kev poob qis, thaum cov qauv plastination thiab 3D printed (3DP) tau txais kev nyiam ua lwm txoj hauv kev rau cov qauv qhia txog lub cev ib txwm muaj. Nws tsis meej tias cov cuab yeej tshiab no muaj zog thiab tsis muaj zog li cas thiab lawv yuav cuam tshuam li cas rau cov tub ntxhais kawm txoj kev kawm txog lub cev, uas suav nrog cov txiaj ntsig ntawm tib neeg xws li kev hwm, kev saib xyuas, thiab kev khuv leej.
Tom qab kev tshawb nrhiav randomized cross-over, 96 tus tub ntxhais kawm tau raug caw tuaj koom. Ib qho kev tsim qauv siv tau los tshawb nrhiav cov kev paub dhau los ntawm kev siv cov qauv anatomically plasticized thiab 3D ntawm lub plawv (Theem 1, n = 63) thiab caj dab (Theem 2, n = 33). Ib qho kev tshuaj xyuas inductive thematic tau ua raws li 278 cov ntawv tshuaj xyuas dawb (hais txog qhov zoo, qhov tsis muaj zog, qhov chaw rau kev txhim kho) thiab cov ntawv sau verbatim ntawm cov pab pawg tsom xam (n = 8) txog kev kawm anatomy siv cov cuab yeej no.
Plaub lub ntsiab lus tau txheeb xyuas: qhov tseeb tiag, kev nkag siab yooj yim thiab qhov nyuaj, kev hwm thiab kev saib xyuas, ntau hom, thiab kev coj noj coj ua.
Feem ntau, cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv plastinated zoo li tiag tiag thiab yog li ntawd xav tias muaj kev hwm thiab kev saib xyuas ntau dua li cov qauv 3DP, uas yooj yim siv thiab zoo dua rau kev kawm txog lub cev yooj yim.
Kev kuaj lub cev tuag tau yog ib txoj kev qhia ntawv uas siv rau hauv kev kawm kho mob txij li xyoo pua 17th [1, 2]. Txawm li cas los xij, vim muaj kev nkag mus tsawg, tus nqi siab ntawm kev saib xyuas lub cev tuag [3, 4], kev txo qis ntawm lub sijhawm kawm txog lub cev [1, 5], thiab kev nce qib ntawm thev naus laus zis [3, 6], cov lus qhia txog lub cev uas qhia siv cov txheej txheem kuaj lub cev ib txwm muaj kev poob qis. Qhov no qhib cov cib fim tshiab rau kev tshawb fawb txog cov txheej txheem qhia ntawv tshiab thiab cov cuab yeej, xws li cov qauv tib neeg plastinated thiab cov qauv luam tawm 3D (3DP) [6,7,8].
Txhua yam cuab yeej no muaj qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Cov qauv plated yog qhuav, tsis muaj ntxhiab, muaj tseeb thiab tsis muaj kev phom sij [9,10,11], ua rau lawv zoo tagnrho rau kev qhia thiab koom nrog cov tub ntxhais kawm hauv kev kawm thiab kev nkag siab txog lub cev. Txawm li cas los xij, lawv kuj tseem tawv thiab tsis yooj ywm [10, 12], yog li lawv xav tias nyuaj dua rau kev tswj hwm thiab ncav cuag cov qauv tob dua [9]. Hais txog tus nqi, cov qauv yas feem ntau kim dua los yuav thiab tswj hwm dua li cov qauv 3DP [6,7,8]. Ntawm qhov tod tes, cov qauv 3DP tso cai rau cov qauv sib txawv [7, 13] thiab xim [6, 14] thiab tuaj yeem muab rau cov khoom tshwj xeeb, uas pab cov tub ntxhais kawm yooj yim txheeb xyuas, sib txawv thiab nco qab cov qauv tseem ceeb, txawm hais tias qhov no zoo li tsis muaj tseeb dua li cov qauv yas.
Muaj ntau txoj kev tshawb fawb tau tshuaj xyuas cov txiaj ntsig kev kawm / kev ua tau zoo ntawm ntau hom cuab yeej siv hauv lub cev xws li cov qauv yas, cov duab 2D, cov ntu ntub, cov lus qhia Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) thiab 3DP qauv [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig sib txawv nyob ntawm kev xaiv cov cuab yeej cob qhia siv hauv pawg tswj hwm thiab kev cuam tshuam, nrog rau nyob ntawm thaj chaw sib txawv ntawm lub cev [14, 22]. Piv txwv li, thaum siv ua ke nrog kev txiav ntub [11, 15] thiab cov lus qhia autopsy [20], cov tub ntxhais kawm tau tshaj tawm kev txaus siab rau kev kawm siab dua thiab kev xav txog cov qauv plastinated. Ib yam li ntawd, kev siv cov qauv plastination qhia txog qhov tshwm sim zoo ntawm cov tub ntxhais kawm txoj kev paub [23, 24].
Cov qauv 3DP feem ntau siv los ntxiv rau cov txheej txheem qhia ib txwm muaj [14,17,21]. Loke et al. (2017) tau tshaj tawm txog kev siv cov qauv 3DP los nkag siab txog kab mob plawv yug los hauv kws kho mob menyuam yaus [18]. Kev tshawb fawb no qhia tau tias pawg 3DP muaj kev txaus siab rau kev kawm siab dua, kev nkag siab zoo dua ntawm Fallot's tetrad, thiab kev muaj peev xwm zoo dua los tswj cov neeg mob (kev ua tau zoo ntawm tus kheej) piv rau pawg duab 2D. Kev kawm txog cov qauv ntawm cov ntoo vascular thiab cov qauv ntawm lub pob txha taub hau siv cov qauv 3DP muab kev txaus siab rau kev kawm zoo ib yam li cov duab 2D [16, 17]. Cov kev tshawb fawb no tau qhia tias cov qauv 3DP zoo dua li cov duab 2D hauv kev txaus siab rau kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tshwj xeeb piv rau ntau cov khoom siv 3DP cov qauv nrog cov qauv yas yog txwv. Mogali et al. (2021) siv cov qauv plastination nrog nws cov qauv plawv thiab caj dab 3DP thiab tau tshaj tawm txog kev nce qib zoo sib xws ntawm kev paub ntawm cov pab pawg tswj thiab cov pab pawg sim [21].
Txawm li cas los xij, xav tau ntau pov thawj ntxiv kom nkag siab tob dua txog vim li cas kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm nyob ntawm kev xaiv cov cuab yeej siv hauv lub cev thiab ntau qhov ntawm lub cev thiab cov kab ke [14, 22]. Cov txiaj ntsig ntawm tib neeg yog ib qho nthuav uas tuaj yeem cuam tshuam qhov kev xav no. Qhov no hais txog kev hwm, kev saib xyuas, kev khuv leej thiab kev khuv leej uas xav tau los ntawm cov tub ntxhais kawm uas dhau los ua kws kho mob [25, 26]. Cov txiaj ntsig ntawm tib neeg tau raug nrhiav hauv kev kuaj lub cev tuag, vim tias cov tub ntxhais kawm tau qhia kom nkag siab thiab saib xyuas cov neeg tuag pub dawb, thiab yog li ntawd kev kawm txog lub cev ib txwm nyob hauv qhov chaw tshwj xeeb [27, 28]. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tshua ntsuas hauv cov cuab yeej yas thiab 3DP. Tsis zoo li cov lus nug Likert kaw, cov txheej txheem sau cov ntaub ntawv zoo xws li kev sib tham pab pawg thiab cov lus nug qhib muab kev nkag siab rau cov lus pom ntawm cov neeg koom nrog sau ua ke los piav qhia txog qhov cuam tshuam ntawm cov cuab yeej kawm tshiab rau lawv txoj kev kawm.
Yog li ntawd, qhov kev tshawb fawb no lub hom phiaj yog los teb cov lus nug txog seb cov tub ntxhais kawm xav li cas txog lub cev txawv thaum lawv tau txais cov cuab yeej teeb tsa (plastination) piv rau cov duab luam tawm 3D los kawm txog lub cev?
Yuav teb cov lus nug saum toj no, cov tub ntxhais kawm muaj lub sijhawm los tau txais, khaws cia thiab sib qhia kev paub txog lub cev los ntawm kev sib koom tes ua pab pawg thiab kev koom tes. Lub tswv yim no zoo sib xws nrog txoj kev xav ntawm kev tsim kho, raws li cov tib neeg lossis cov pab pawg hauv zej zog tsim thiab sib qhia lawv cov kev paub [29]. Kev sib cuam tshuam zoo li no (piv txwv li, ntawm cov phooj ywg, ntawm cov tub ntxhais kawm thiab cov xib fwb) cuam tshuam rau kev txaus siab rau kev kawm [30, 31]. Tib lub sijhawm, kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm kuj tseem yuav raug cuam tshuam los ntawm cov yam xws li kev yooj yim kawm, ib puag ncig, cov txheej txheem qhia, thiab cov ntsiab lus kawm [32]. Tom qab ntawd, cov cwj pwm no tuaj yeem cuam tshuam rau kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm thiab kev paub txog cov ncauj lus uas lawv nyiam [33, 34]. Qhov no yuav cuam tshuam nrog kev xav ntawm kev xav ntawm kev tshawb fawb, qhov twg thawj zaug sau lossis kev tsim cov kev paub tus kheej, kev txawj ntse, thiab kev ntseeg tuaj yeem txiav txim siab qhov kev nqis tes ua tom ntej [35]. Txoj hauv kev ua haujlwm tau npaj zoo kom paub txog cov ncauj lus nyuaj thiab lawv cov kev sib lawv liag los ntawm kev xam phaj thiab kev soj ntsuam, ua raws li kev tshuaj xyuas lub ntsiab lus [36].
Cov qauv ntawm cov neeg tuag feem ntau raug suav hais tias yog cov kws qhia ntsiag to, vim tias lawv raug pom tias yog cov khoom plig tseem ceeb rau kev pab cuam ntawm kev tshawb fawb thiab tib neeg, txhawb kev hwm thiab kev ris txiaj los ntawm cov tub ntxhais kawm rau lawv cov neeg pub dawb [37, 38]. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau tshaj tawm cov qhab nia zoo sib xws lossis siab dua ntawm pawg neeg tuag / plastination thiab pawg 3DP [21, 39], tab sis nws tsis meej tias cov tub ntxhais kawm puas muaj kev kawm zoo ib yam, suav nrog cov txiaj ntsig ntawm tib neeg, ntawm ob pawg. Rau kev tshawb fawb ntxiv, kev tshawb fawb no siv lub hauv paus ntsiab lus ntawm pragmatism [36] los tshuaj xyuas qhov kev kawm thiab cov yam ntxwv ntawm 3DP qauv (xim thiab cov qauv) thiab piv rau lawv nrog cov qauv plastinated raws li cov lus tawm tswv yim ntawm cov tub ntxhais kawm.
Cov tub ntxhais kawm txoj kev xav ces yuav cuam tshuam rau cov kws qhia ntawv txoj kev txiav txim siab txog kev xaiv cov cuab yeej siv rau kev qhia txog lub cev raws li qhov zoo thiab qhov tsis zoo rau kev qhia txog lub cev. Cov ntaub ntawv no kuj tseem tuaj yeem pab cov kws qhia ntawv txheeb xyuas cov tub ntxhais kawm nyiam thiab siv cov cuab yeej tshuaj xyuas kom zoo los txhim kho lawv txoj kev kawm.
Txoj kev tshawb fawb zoo no lub hom phiaj yog los tshawb nrhiav seb cov tub ntxhais kawm xav tias yog qhov kev kawm tseem ceeb siv cov qauv plawv thiab caj dab yas piv rau 3DP qauv. Raws li kev tshawb fawb ua ntej los ntawm Mogali et al. hauv xyoo 2018, cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv plastinated yuav muaj tseeb dua li 3DP qauv [7]. Yog li cia peb xav tias:
Vim tias cov plastinations tau tsim los ntawm cov neeg tuag tiag tiag, cov tub ntxhais kawm tau xav kom pom cov plastinations zoo dua li cov qauv 3DP hauv qhov tseeb thiab tus nqi ntawm tib neeg.
Txoj kev tshawb fawb no muaj feem cuam tshuam nrog ob txoj kev tshawb fawb txog kev suav lej yav dhau los [21, 40] vim tias cov ntaub ntawv uas tau nthuav tawm hauv peb txoj kev tshawb fawb tau sau ua ke los ntawm cov qauv ntawm cov tub ntxhais kawm koom nrog. Tsab xov xwm thawj zaug tau qhia txog kev ntsuas zoo sib xws (cov qhab nia xeem) ntawm cov pab pawg plastination thiab 3DP [21], thiab tsab xov xwm thib ob siv kev tshuaj xyuas cov yam ntxwv los tsim cov cuab yeej siv los ntsuas kev puas siab puas ntsws (plaub yam tseem ceeb, 19 yam khoom) los ntsuas cov qauv kev kawm xws li kev txaus siab rau kev kawm, kev ua tau zoo ntawm tus kheej, tus nqi ntawm tib neeg, thiab kev txwv ntawm kev kawm xov xwm [40]. Txoj kev tshawb fawb no tau tshuaj xyuas cov kev sib tham qhib thiab kev sib tham hauv pab pawg kom paub seb cov tub ntxhais kawm xav tias tseem ceeb thaum kawm txog lub cev siv cov qauv plastinated thiab cov qauv luam tawm 3D. Yog li, txoj kev tshawb fawb no txawv ntawm ob tsab xov xwm dhau los hauv cov hom phiaj tshawb fawb / cov lus nug, cov ntaub ntawv, thiab cov txheej txheem tshuaj xyuas kom nkag siab txog cov lus tawm tswv yim zoo ntawm cov tub ntxhais kawm (cov lus tawm tswv yim dawb ntxiv rau kev sib tham hauv pab pawg) ntawm kev siv cov cuab yeej 3DP piv rau cov qauv yas. Qhov no txhais tau tias txoj kev tshawb fawb tam sim no daws cov lus nug tshawb fawb sib txawv dua li ob tsab xov xwm dhau los [21, 40].
Hauv lub tsev kawm ntawv tus sau, kev kawm txog lub cev tau muab tso ua ke rau hauv cov chav kawm txog lub cev xws li kev mob plawv thiab lub ntsws, kev kho mob endocrinology, kev mob musculoskeletal, thiab lwm yam, hauv ob xyoos thawj zaug ntawm tsib xyoos Bachelor of Medicine thiab Bachelor of Surgery (MBBS) program. Cov qauv yas, cov qauv yas, cov duab kho mob, thiab cov qauv 3D virtual feem ntau siv hloov chaw ntawm kev txiav lossis kev txiav ntub dej los txhawb kev xyaum ua lub cev dav dav. Kev kawm ua pawg hloov cov lus qhuab qhia ib txwm muaj uas qhia nrog kev tsom mus rau kev siv cov kev paub uas tau txais. Thaum kawg ntawm txhua lub module system, ua qhov kev xeem xyaum ua lub cev hauv online uas suav nrog 20 cov lus teb zoo tshaj plaws (SBAs) uas suav nrog kev ua lub cev dav dav, kev thaij duab, thiab histology. Tag nrho, tsib qhov kev xeem ua lub cev tau ua thaum lub sijhawm sim (peb hauv xyoo thawj zaug thiab ob hauv xyoo thib ob). Kev ntsuam xyuas sau ua ke rau Xyoo 1 thiab 2 suav nrog ob daim ntawv, txhua daim muaj 120 SBAs. Lub cev ua ib feem ntawm cov kev ntsuam xyuas no thiab txoj kev npaj ntsuam xyuas txiav txim siab tus naj npawb ntawm cov lus nug txog lub cev uas yuav tsum suav nrog.
Yuav kom txhim kho qhov piv ntawm cov tub ntxhais kawm rau cov qauv, cov qauv 3DP sab hauv uas siv cov qauv plastinated tau kawm rau kev qhia thiab kev kawm txog lub cev. Qhov no muab sijhawm los tsim kom muaj txiaj ntsig kev kawm ntawm cov qauv 3DP tshiab piv rau cov qauv plastinated ua ntej lawv raug suav nrog rau hauv cov ntawv kawm txog lub cev.
Hauv kev tshawb fawb no, kev siv computer tomography (CT) (64-slice Somatom Definition Flash CT scanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Lub Tebchaws Yelemees) tau ua rau ntawm cov qauv yas ntawm lub plawv (ib lub plawv tag nrho thiab ib lub plawv hauv seem hla) thiab lub taub hau thiab caj dab (ib lub plawv tag nrho thiab ib lub plawv nruab nrab) (Daim Duab 1). Cov duab Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) tau txais thiab thauj mus rau hauv 3D Slicer (versions 4.8.1 thiab 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) rau kev faib cov qauv los ntawm hom xws li cov leeg, cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, thiab cov pob txha. Cov ntaub ntawv faib tau thauj mus rau hauv Materialize Magics (Version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) kom tshem tawm cov suab nrov, thiab cov qauv luam tawm tau khaws cia rau hauv hom ntawv STL, uas tom qab ntawd tau hloov mus rau lub tshuab luam ntawv Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) los tsim cov qauv anatomical 3D. Cov resins photopolymerizable thiab cov elastomers pob tshab (VeroYellow, VeroMagenta thiab TangoPlus) tawv ib txheej dhau ib txheej nyob rau hauv qhov kev ua ntawm UV hluav taws xob, muab txhua lub cev qauv nws tus kheej cov qauv thiab xim.
Cov cuab yeej kawm txog lub cev siv rau hauv txoj kev tshawb fawb no. Sab laug: Caj dab; sab xis: lub plawv plated thiab luam tawm 3D.
Ntxiv rau, lub plawv aorta thiab lub plawv coronary system tau xaiv los ntawm tag nrho lub plawv qauv, thiab cov scaffolds hauv paus tau tsim los txuas rau tus qauv (version 22, Materialize NV, Leuven, Belgium). Tus qauv tau luam tawm ntawm lub tshuab luam ntawv Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) siv thermoplastic polyurethane (TPU) filament. Txhawm rau qhia cov hlab ntsha ntawm tus qauv, cov khoom txhawb nqa TPU luam tawm yuav tsum tau tshem tawm thiab cov hlab ntsha pleev xim nrog acrylic liab.
Cov tub ntxhais kawm ntawv qib Bachelor of Medicine xyoo thawj zaug ntawm Lee Kong Chiang Faculty of Medicine hauv xyoo kawm ntawv 2020-2021 (n = 163, 94 tus txiv neej thiab 69 tus poj niam) tau txais email caw tuaj koom nrog txoj kev tshawb fawb no ua ib qho kev ua ub no dawb. Kev sim randomized cross-over tau ua tiav hauv ob theem, thawj zaug nrog lub plawv txiav thiab tom qab ntawd nrog lub caj dab txiav. Muaj rau lub lis piam ntxuav tawm ntawm ob theem kom txo cov teebmeem seem. Hauv ob theem, cov tub ntxhais kawm tsis pom kev kawm cov ncauj lus thiab cov haujlwm pab pawg. Tsis pub ntau tshaj rau tus neeg hauv ib pawg. Cov tub ntxhais kawm uas tau txais cov qauv plastinated hauv thawj kauj ruam tau txais cov qauv 3DP hauv kauj ruam thib ob. Ntawm txhua theem, ob pawg tau txais kev qhia ua ntej (30 feeb) los ntawm tus neeg thib peb (tus xib fwb laus) ua raws li kev kawm tus kheej (50 feeb) siv cov cuab yeej kawm tus kheej thiab cov ntawv qhia.
Daim ntawv teev cov txheej txheem COREQ (Cov Qauv Ntsuas Kev Tshawb Fawb Zoo) yog siv los coj kev tshawb fawb zoo.
Cov tub ntxhais kawm tau muab cov lus taw qhia txog cov ntaub ntawv kawm tshawb fawb los ntawm kev soj ntsuam uas suav nrog peb lo lus nug qhib txog lawv lub zog, qhov tsis muaj zog, thiab cov cib fim rau kev txhim kho. Tag nrho 96 tus neeg teb tau muab cov lus teb dawb. Tom qab ntawd yim tus tub ntxhais kawm ua haujlwm pab dawb (n = 8) tau koom nrog hauv pawg tsom xam. Kev xam phaj tau ua nyob rau ntawm Anatomy Training Center (qhov chaw uas tau ua cov kev sim) thiab tau ua los ntawm Tus Tshawb Fawb 4 (Ph.D.), tus kws qhia txiv neej tsis yog anatomy uas muaj ntau tshaj 10 xyoo ntawm kev paub txog TBL, tab sis tsis koom nrog kev cob qhia pab pawg kawm. Cov tub ntxhais kawm tsis paub txog tus cwj pwm ntawm cov kws tshawb fawb (lossis pawg tshawb fawb) ua ntej pib kev tshawb fawb, tab sis daim ntawv tso cai tau qhia rau lawv txog lub hom phiaj ntawm kev tshawb fawb. Tsuas yog tus kws tshawb fawb 4 thiab cov tub ntxhais kawm tau koom nrog hauv pawg tsom xam. Tus kws tshawb fawb piav qhia txog pawg tsom xam rau cov tub ntxhais kawm thiab nug lawv seb lawv puas xav koom nrog. Lawv tau qhia lawv qhov kev paub txog kev kawm 3D luam ntawv thiab plastination thiab zoo siab heev. Tus kws pab txhawb nqa tau nug rau lo lus nug tseem ceeb los txhawb kom cov tub ntxhais kawm ua haujlwm los ntawm (Cov Khoom Siv Ntxiv 1). Piv txwv li suav nrog kev sib tham txog cov yam ntxwv ntawm cov cuab yeej siv hauv lub cev uas txhawb kev kawm thiab kev kawm, thiab lub luag haujlwm ntawm kev khuv leej hauv kev ua haujlwm nrog cov qauv zoo li no. "Koj yuav piav qhia koj qhov kev paub txog kev kawm txog lub cev siv cov qauv plastinated thiab cov ntawv luam tawm 3D li cas?" yog lo lus nug thawj zaug ntawm kev xam phaj. Txhua lo lus nug yog qhib, tso cai rau cov neeg siv teb cov lus nug yam tsis muaj kev ntxub ntxaug, tso cai rau cov ntaub ntawv tshiab kom pom thiab kov yeej cov teeb meem nrog cov cuab yeej kawm. Cov neeg koom nrog tsis tau txais kev sau cov lus pom lossis kev tshuaj xyuas cov txiaj ntsig. Qhov xwm txheej ntawm kev tshawb fawb no zam kev tsis muaj cov ntaub ntawv ntau dhau. Tag nrho cov kev sib tham tau kaw rau kev tshuaj xyuas.
Cov ntaub ntawv sau ua pawg (35 feeb) tau sau ua lus thiab tsis siv tus kheej (siv cov npe cuav). Ntxiv rau, cov lus nug qhib rau cov lus nug tau sau. Cov ntawv sau ua pawg thiab cov lus nug soj ntsuam tau raug xa mus rau hauv Microsoft Excel spreadsheet (Microsoft Corporation, Redmond, WA) rau kev sib sau ua ke ntawm cov ntaub ntawv thiab kev sib sau ua ke los xyuas seb puas muaj cov txiaj ntsig zoo sib xws lossis sib xws lossis cov txiaj ntsig tshiab [41]. Qhov no ua tiav los ntawm kev tshuaj xyuas theoretical [41, 42]. Txhua tus tub ntxhais kawm cov lus teb raug ntxiv rau tag nrho cov lus teb. Qhov no txhais tau tias cov lus pom uas muaj ntau kab lus yuav raug suav tias yog ib qho. Cov lus teb nrog xoom, tsis muaj lossis tsis muaj cov lus pom yuav raug tsis quav ntsej. Peb tus kws tshawb fawb (tus kws tshawb fawb poj niam nrog Ph.D., tus kws tshawb fawb poj niam nrog daim ntawv kawm tiav qib master, thiab tus pab txiv neej nrog daim ntawv kawm tiav qib bachelor hauv kev tsim kho thiab 1-3 xyoos ntawm kev tshawb fawb hauv kev kawm kho mob) tau sau cov ntaub ntawv tsis muaj qauv ywj pheej. Peb tus programmer siv cov ntawv kos duab tiag tiag los faib cov ntawv post-it raws li qhov zoo sib xws thiab qhov sib txawv. Muaj ntau lub rooj sib tham tau ua los txiav txim thiab muab cov lej sib sau ua ke los ntawm kev paub txog tus qauv thiab rov ua dua, uas cov lej tau muab faib ua pawg los txheeb xyuas cov ntsiab lus me (cov yam ntxwv tshwj xeeb lossis dav dav xws li cov yam ntxwv zoo thiab tsis zoo ntawm cov cuab yeej kawm) uas tom qab ntawd tsim cov ntsiab lus tseem ceeb [41]. Txhawm rau kom tau txais kev pom zoo, tus kws tshawb fawb txiv neej 6 tus (Ph.D.) nrog 15 xyoo ntawm kev paub txog kev qhia txog lub cev tau pom zoo rau cov ntsiab lus kawg.
Raws li Daim Ntawv Tshaj Tawm ntawm Helsinki, Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Kawm ntawm Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) tau soj ntsuam cov txheej txheem kev tshawb fawb thiab tau txais kev pom zoo tsim nyog. Cov neeg koom nrog tau muab kev pom zoo thiab tau qhia txog lawv txoj cai los tawm ntawm kev koom tes txhua lub sijhawm.
Cuaj caum rau tus tub ntxhais kawm kho mob qib siab xyoo ib tau muab kev tso cai tag nrho, cov ntaub ntawv tseem ceeb xws li poj niam txiv neej thiab hnub nyoog, thiab tshaj tawm tias tsis tau kawm txog lub cev ua ntej. Theem I (lub plawv) thiab Theem II (kev txiav caj dab) muaj 63 tus neeg koom (33 tus txiv neej thiab 30 tus poj niam) thiab 33 tus neeg koom (18 tus txiv neej thiab 15 tus poj niam). Lawv lub hnub nyoog yog txij li 18 txog 21 xyoo (qhov nruab nrab ± tus qauv sib txawv: 19.3 ± 0.9) xyoo. Tag nrho 96 tus tub ntxhais kawm tau teb cov lus nug (tsis muaj kev tso tseg), thiab 8 tus tub ntxhais kawm tau koom nrog cov pab pawg sib tham. Muaj 278 cov lus tawm tswv yim qhib txog qhov zoo, qhov tsis zoo, thiab qhov xav tau kev txhim kho. Tsis muaj qhov tsis sib xws ntawm cov ntaub ntawv tau soj ntsuam thiab daim ntawv qhia txog cov ntsiab lus.
Thoob plaws hauv kev sib tham ua pawg thiab cov lus teb ntawm kev soj ntsuam, plaub lub ntsiab lus tau tshwm sim: kev pom tseeb tias yog qhov tseeb, kev nkag siab yooj yim thiab kev nyuaj, kev hwm thiab kev saib xyuas, ntau hom kev sib txawv, thiab kev coj noj coj ua (Daim Duab 2). Txhua lub ntsiab lus tau piav qhia ntxiv hauv qab no.
Plaub lub ntsiab lus—kev nkag siab txog qhov tseeb, kev nkag siab yooj yim thiab qhov nyuaj, kev hwm thiab kev saib xyuas, thiab kev nyiam cov ntaub ntawv kawm—yog raws li kev tshuaj xyuas cov ntsiab lus ntawm cov lus nug tshawb fawb qhib thiab kev sib tham hauv pawg. Cov ntsiab lus hauv cov thawv xiav thiab daj sawv cev rau cov khoom ntawm cov qauv plated thiab tus qauv 3DP, raws li. 3DP = 3D luam ntawv
Cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv plastinated muaj tseeb dua, muaj cov xim ntuj tsim dua li cov neeg tuag tiag tiag, thiab muaj cov ntsiab lus ntawm lub cev zoo dua li cov qauv 3DP. Piv txwv li, kev taw qhia ntawm cov leeg nqaij yog qhov pom tseeb dua hauv cov qauv plasticized piv rau cov qauv 3DP. Qhov sib txawv no tau pom hauv cov lus hauv qab no.
"...muaj ntau yam piav qhia thiab raug, zoo li los ntawm ib tus neeg tiag tiag (tus neeg koom nrog C17; kev tshuaj xyuas plastination dawb)."
Cov tub ntxhais kawm tau hais tias cov cuab yeej 3DP tau pab tau rau kev kawm txog lub cev yooj yim thiab kev soj ntsuam cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm lub cev, thaum cov qauv yas yog qhov zoo tagnrho rau kev nthuav dav lawv cov kev paub thiab kev nkag siab txog cov qauv thiab thaj chaw ntawm lub cev nyuaj. Cov tub ntxhais kawm xav tias txawm hais tias ob lub cuab yeej yog cov qauv zoo sib xws, lawv tsis muaj cov ntaub ntawv tseem ceeb thaum ua haujlwm nrog cov qauv 3DP piv rau cov qauv plastinated. Qhov no tau piav qhia hauv cov lus hauv qab no.
"...muaj qee qhov teeb meem xws li... cov ntsiab lus me me xws li fossa ovale... feem ntau siv tau tus qauv 3D ntawm lub plawv... rau lub caj dab, tej zaum kuv yuav kawm txog tus qauv plastination ntau dua (tus neeg koom nrog PA1; 3DP, kev sib tham hauv pawg neeg").
"...cov qauv loj tuaj yeem pom... hauv kev nthuav dav, cov qauv 3DP muaj txiaj ntsig zoo rau kev kawm, piv txwv li, cov qauv ntxhib dua (thiab) cov khoom loj dua, yooj yim pom xws li cov leeg thiab cov kabmob ... tej zaum (rau) cov neeg uas tej zaum yuav tsis muaj kev nkag mus rau cov qauv plastinated (PA3 tus neeg koom nrog; 3DP, kev sib tham hauv pawg neeg)".
Cov tub ntxhais kawm tau qhia ntau yam kev hwm thiab kev txhawj xeeb rau cov qauv plastinated, tab sis kuj txhawj xeeb txog kev puas tsuaj ntawm cov qauv vim nws tsis yooj yim thiab tsis muaj kev ywj pheej. Ntawm qhov tsis sib xws, cov tub ntxhais kawm tau ntxiv rau lawv qhov kev paub dhau los los ntawm kev paub tias cov qauv 3DP tuaj yeem rov ua dua yog tias puas tsuaj.
"... peb kuj feem ntau yuav ceev faj ntxiv nrog cov qauv plastination (tus neeg koom nrog PA2; plastination, kev sib tham hauv pawg)".
"...rau cov qauv plastination, nws zoo li...ib yam dab tsi uas tau khaws cia ntev heev. Yog tias kuv ua rau nws puas tsuaj... Kuv xav tias peb paub tias nws zoo li kev puas tsuaj loj dua vim nws muaj keeb kwm (tus neeg koom nrog PA3; plastination, kev sib tham hauv pawg neeg)."
"Cov qauv luam tawm 3D tuaj yeem tsim tau sai thiab yooj yim ... ua rau cov qauv 3D nkag tau rau ntau tus neeg thiab pab txhawb kev kawm yam tsis tas yuav sib qhia cov qauv (I38 tus neeg pab txhawb; 3DP, kev tshuaj xyuas cov ntawv dawb)."
"...nrog cov qauv 3D peb tuaj yeem ua si ib puag ncig me ntsis yam tsis txhawj ntau dhau txog kev ua rau lawv puas tsuaj, zoo li kev ua rau cov qauv puas tsuaj ... (Tus neeg koom nrog PA2; 3DP, kev sib tham hauv pawg)."
Raws li cov tub ntxhais kawm hais, tus naj npawb ntawm cov qauv plastinated yog tsawg, thiab kev nkag mus rau cov qauv tob dua yog qhov nyuaj vim lawv qhov rigidity. Rau tus qauv 3DP, lawv vam tias yuav txhim kho cov ntsiab lus ntawm lub cev los ntawm kev kho tus qauv rau cov cheeb tsam uas xav tau rau kev kawm tus kheej. Cov tub ntxhais kawm pom zoo tias ob qho tib si plasticized thiab 3DP qauv tuaj yeem siv ua ke nrog lwm hom cuab yeej qhia xws li lub rooj Anatomage los txhim kho kev kawm.
"Qee cov qauv sab hauv tob tob tsis pom tseeb (tus neeg koom nrog C14; plastination, cov lus tawm tswv yim dawb)."
Tej zaum cov lus qhia txog kev kuaj lub cev tuag thiab lwm txoj kev yuav yog ib qho kev ntxiv uas muaj txiaj ntsig zoo heev (tus tswv cuab C14; plastination, kev tshuaj xyuas cov ntawv dawb)."
"Los ntawm kev ua kom cov qauv 3D muaj cov ntsiab lus zoo, koj tuaj yeem muaj cov qauv sib cais uas tsom mus rau ntau thaj chaw sib txawv thiab ntau yam sib txawv, xws li cov hlab ntsha thiab cov hlab ntsha (tus neeg koom nrog I26; 3DP, kev tshuaj xyuas cov ntawv dawb)."
Cov tub ntxhais kawm kuj tau hais kom suav nrog kev ua qauv qhia rau tus xib fwb los piav qhia txog yuav siv tus qauv li cas, lossis cov lus qhia ntxiv txog cov duab piv txwv uas tau sau tseg los pab txhawb kev kawm thiab kev nkag siab hauv cov ntawv qhia, txawm hais tias lawv lees paub tias kev tshawb fawb no tau tsim tshwj xeeb rau kev kawm tus kheej.
"...Kuv txaus siab rau txoj kev tshawb fawb ywj pheej ... tej zaum yuav muaj kev taw qhia ntxiv los ntawm cov ntawv luam tawm lossis qee cov ntawv sau ... (tus neeg koom nrog C02; cov lus tawm tswv yim dawb feem ntau)."
Cov kws tshaj lij txog cov ntsiab lus lossis muaj cov cuab yeej pom ntxiv xws li cov duab kos lossis video tuaj yeem pab peb nkag siab zoo dua txog cov qauv ntawm 3D qauv (tus tswv cuab C38; kev tshuaj xyuas cov ntawv nyeem dawb feem ntau)."
Cov tub ntxhais kawm kho mob xyoo thawj zaug tau raug nug txog lawv qhov kev kawm thiab qhov zoo ntawm cov qauv luam tawm 3D thiab cov yas. Raws li xav tau, cov tub ntxhais kawm pom tias cov qauv yas muaj tseeb dua thiab raug dua li cov qauv luam tawm 3D. Cov txiaj ntsig no tau lees paub los ntawm kev tshawb fawb ua ntej [7]. Txij li thaum cov ntaub ntawv tau ua los ntawm cov neeg tuag pub dawb, lawv yog qhov tseeb. Txawm hais tias nws yog 1: 1 daim ntawv theej ntawm cov qauv plastinated nrog cov yam ntxwv zoo sib xws [8], cov qauv luam tawm 3D raws li polymer tau suav tias tsis muaj tseeb thiab tsis muaj tseeb, tshwj xeeb tshaj yog rau cov tub ntxhais kawm uas cov ntsiab lus xws li cov npoo ntawm lub oval fossa tsis pom hauv cov qauv 3DP ntawm lub plawv piv rau cov qauv plastinated. Qhov no yuav yog vim qhov zoo ntawm daim duab CT, uas tsis tso cai rau kev piav qhia meej ntawm cov ciam teb. Yog li ntawd, nws nyuaj rau kev faib cov qauv zoo li no hauv software faib, uas cuam tshuam rau cov txheej txheem luam tawm 3D. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj kev tsis ntseeg txog kev siv cov cuab yeej 3DP vim lawv ntshai tias kev paub tseem ceeb yuav ploj mus yog tias cov cuab yeej txheem xws li cov qauv yas tsis siv. Cov tub ntxhais kawm uas xav kawm txog kev phais yuav pom tias nws tsim nyog siv cov qauv siv tau [43]. Cov txiaj ntsig tam sim no zoo ib yam li cov kev tshawb fawb yav dhau los uas pom tias cov qauv yas [44] thiab 3DP cov qauv tsis muaj qhov tseeb ntawm cov qauv tiag [45].
Yuav kom cov tub ntxhais kawm nkag tau yooj yim dua thiab yog li ntawd cov tub ntxhais kawm txaus siab, tus nqi thiab qhov muaj cov cuab yeej yuav tsum tau xav txog. Cov txiaj ntsig txhawb nqa kev siv cov qauv 3DP rau kev tau txais kev paub txog lub cev vim lawv cov khoom tsim tau zoo [6, 21]. Qhov no yog sib xws nrog kev tshawb fawb yav dhau los uas qhia txog kev ua tau zoo sib xws ntawm cov qauv yas thiab cov qauv 3DP [21]. Cov tub ntxhais kawm xav tias cov qauv 3DP muaj txiaj ntsig zoo dua rau kev kawm txog cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm lub cev, cov kabmob, thiab cov yam ntxwv, thaum cov qauv plastinated zoo dua rau kev kawm txog lub cev nyuaj. Tsis tas li ntawd, cov tub ntxhais kawm tau tawm tswv yim siv cov qauv 3DP ua ke nrog cov qauv cadaver uas twb muaj lawm thiab cov thev naus laus zis niaj hnub los txhim kho cov tub ntxhais kawm txoj kev nkag siab txog lub cev. Ntau txoj hauv kev los sawv cev rau tib yam khoom, xws li kos duab lub cev ntawm lub plawv siv cov neeg tuag, luam ntawv 3D, kev luam theej duab ntawm tus neeg mob, thiab cov qauv 3D virtual. Txoj hauv kev ntau hom no tso cai rau cov tub ntxhais kawm los piav qhia txog lub cev hauv ntau txoj kev, sib txuas lus qhov lawv tau kawm hauv ntau txoj kev, thiab koom nrog cov tub ntxhais kawm hauv ntau txoj kev [44]. Kev tshawb fawb tau qhia tias cov ntaub ntawv kawm tseeb xws li cov cuab yeej cadaver tuaj yeem ua rau qee tus tub ntxhais kawm nyuaj rau qee tus neeg kawm txog kev thauj khoom ntawm lub hlwb uas cuam tshuam nrog kev kawm txog lub cev [46]. Kev nkag siab txog qhov cuam tshuam ntawm kev thauj khoom ntawm lub hlwb rau kev kawm ntawm cov tub ntxhais kawm thiab kev siv cov thev naus laus zis los txo qhov kev thauj khoom ntawm lub hlwb kom tsim kom muaj ib puag ncig kev kawm zoo dua yog qhov tseem ceeb [47, 48]. Ua ntej qhia cov tub ntxhais kawm txog cov ntaub ntawv cadaveric, 3DP qauv tuaj yeem yog ib txoj hauv kev zoo los qhia txog cov ntsiab lus tseem ceeb thiab tseem ceeb ntawm lub cev kom txo qhov kev thauj khoom ntawm lub hlwb thiab txhim kho kev kawm. Tsis tas li ntawd, cov tub ntxhais kawm tuaj yeem coj cov qauv 3DP mus tsev rau kev tshuaj xyuas ua ke nrog cov phau ntawv kawm thiab cov ntaub ntawv qhia thiab nthuav kev kawm txog lub cev dhau ntawm chav kuaj [45]. Txawm li cas los xij, kev xyaum tshem tawm cov khoom 3DP tseem tsis tau siv hauv tus sau lub tsev kawm ntawv.
Hauv kev tshawb fawb no, cov qauv plastinated tau raug hwm ntau dua li 3DP replicas. Qhov xaus lus no yog sib xws nrog kev tshawb fawb yav dhau los uas qhia tias cov qauv cadaveric ua "tus neeg mob thawj zaug" hais kom muaj kev hwm thiab kev khuv leej, thaum cov qauv dag tsis ua [49]. Cov ntaub so ntswg plastinated tib neeg tiag tiag yog qhov sib ze thiab muaj tseeb. Kev siv cov khoom cadaveric tso cai rau cov tub ntxhais kawm los tsim cov kev xav ntawm tib neeg thiab kev coj ncaj ncees [50]. Tsis tas li ntawd, cov tub ntxhais kawm txoj kev xav txog cov qauv plastination yuav raug cuam tshuam los ntawm lawv txoj kev paub txog cov kev pab cuam pub dawb cadaver thiab / lossis cov txheej txheem plastination. Plastination yog cov neeg tuag pub dawb uas ua raws li kev khuv leej, kev qhuas thiab kev ris txiaj uas cov tub ntxhais kawm xav rau lawv cov neeg pub dawb [10, 51]. Cov yam ntxwv no txawv ntawm cov kws saib mob tib neeg thiab, yog tias cog qoob loo, tuaj yeem pab lawv nce qib kev ua haujlwm los ntawm kev txaus siab thiab kev khuv leej nrog cov neeg mob [25, 37]. Qhov no yog piv rau cov kws qhia ntsiag to siv kev txiav tib neeg ntub [37,52,53]. Vim tias cov qauv rau kev plastination tau pub los ntawm cov neeg tuag, lawv tau raug saib tias yog cov kws qhia ntsiag to los ntawm cov tub ntxhais kawm, uas tau txais kev hwm rau cov cuab yeej qhia tshiab no. Txawm hais tias lawv paub tias cov qauv 3DP yog ua los ntawm cov tshuab, lawv tseem nyiam siv lawv. Txhua pawg xav tias tau saib xyuas thiab cov qauv raug tswj hwm nrog kev saib xyuas kom khaws cia nws qhov kev ncaj ncees. Cov tub ntxhais kawm tej zaum yuav twb paub lawm tias cov qauv 3DP yog tsim los ntawm cov ntaub ntawv neeg mob rau lub hom phiaj kev kawm. Ntawm lub tsev kawm ntawv tus sau, ua ntej cov tub ntxhais kawm pib kawm txog anatomy, muaj kev qhia txog anatomy txog keeb kwm ntawm anatomy, tom qab ntawd cov tub ntxhais kawm cog lus. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev cog lus yog los qhia rau cov tub ntxhais kawm kom nkag siab txog tus nqi ntawm tib neeg, kev hwm rau cov cuab yeej anatomical, thiab kev ua haujlwm. Kev sib xyaw ua ke ntawm cov cuab yeej anatomical thiab kev cog lus tuaj yeem pab txhawb kev saib xyuas, kev hwm, thiab tej zaum yuav ceeb toom cov tub ntxhais kawm txog lawv lub luag haujlwm yav tom ntej rau cov neeg mob [54].
Hais txog kev txhim kho yav tom ntej hauv cov cuab yeej kawm, cov tub ntxhais kawm los ntawm ob pawg plastination thiab 3DP tau suav nrog kev ntshai ntawm kev puas tsuaj ntawm cov qauv rau hauv lawv txoj kev koom tes thiab kev kawm. Txawm li cas los xij, kev txhawj xeeb txog kev cuam tshuam ntawm cov qauv ntawm cov qauv plated tau hais txog thaum lub sijhawm sib tham hauv pawg tsom xam. Qhov kev soj ntsuam no tau lees paub los ntawm kev tshawb fawb yav dhau los ntawm cov qauv yas [9, 10]. Kev tswj cov qauv, tshwj xeeb tshaj yog cov qauv caj dab, yog qhov tsim nyog los tshawb nrhiav cov qauv tob dua thiab nkag siab txog kev sib raug zoo ntawm qhov chaw peb-seem. Kev siv cov ntaub ntawv tactile (tactile) thiab cov ntaub ntawv pom kev pab cov tub ntxhais kawm tsim cov duab hauv siab kom ntxaws thiab tiav ntawm cov khoom peb-seem [55]. Cov kev tshawb fawb tau qhia tias kev tswj cov khoom siv lub cev tuaj yeem txo qhov kev thauj khoom ntawm lub hlwb thiab ua rau muaj kev nkag siab zoo dua thiab khaws cov ntaub ntawv [55]. Nws tau hais tias kev ntxiv cov qauv 3DP nrog cov qauv yas tuaj yeem txhim kho kev sib cuam tshuam ntawm cov tub ntxhais kawm nrog cov qauv yam tsis ntshai kev puas tsuaj rau cov qauv.
Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Xya Hli-21-2023