Cov kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv hauv zej zog (SDOH) muaj feem cuam tshuam nrog ntau yam kev sib raug zoo thiab kev lag luam. Kev xav yog qhov tseem ceeb rau kev kawm SDH. Txawm li cas los xij, tsuas yog ob peb daim ntawv qhia xwb uas tshuaj xyuas cov kev pab cuam SDH; feem ntau yog kev tshawb fawb hla-seem. Peb nrhiav kev ua qhov kev ntsuam xyuas ntev ntawm qhov kev pab cuam SDH hauv chav kawm kev kawm txog kev noj qab haus huv hauv zej zog (CBME) uas tau pib xyoo 2018 raws li qib thiab cov ntsiab lus ntawm cov tub ntxhais kawm tau tshaj tawm txog SDH.
Kev Tsim Kev Tshawb Fawb: Ib txoj hauv kev dav dav rau kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv zoo. Kev Kawm Txuj Ci: Kev xyaum ua haujlwm 4 lub lis piam hauv kev kho mob dav dav thiab kev saib xyuas thawj zaug ntawm Tsev Kawm Ntawv Qib Siab Tsukuba, Nyiv, yog muab rau txhua tus tub ntxhais kawm kho mob xyoo tsib thiab rau. Cov tub ntxhais kawm tau siv peb lub lis piam ua haujlwm ntawm cov chaw kho mob hauv zej zog thiab cov tsev kho mob hauv thaj chaw nyob deb nroog thiab thaj chaw nyob deb nroog ntawm Ibaraki Prefecture. Tom qab thawj hnub ntawm SDH cov lus qhuab qhia, cov tub ntxhais kawm tau raug hais kom npaj cov ntaub ntawv teeb tsa raws li cov xwm txheej ntsib thaum lub sijhawm kawm. Nyob rau hnub kawg, cov tub ntxhais kawm tau qhia lawv cov kev paub hauv kev sib ntsib pab pawg thiab nthuav tawm ib daim ntawv ntawm SDH. Qhov kev pab cuam txuas ntxiv txhim kho thiab muab kev txhim kho xib fwb. Cov neeg koom nrog kev kawm: cov tub ntxhais kawm uas ua tiav qhov kev pab cuam ntawm Lub Kaum Hli 2018 thiab Lub Rau Hli 2021. Kev Tshuaj Xyuas: Qib ntawm kev xav tau muab faib ua kev xav, kev tshuaj xyuas lossis piav qhia. Cov ntsiab lus tau tshuaj xyuas siv lub platform Solid Facts.
Peb tau tshuaj xyuas 118 daim ntawv qhia rau xyoo 2018-19, 101 daim ntawv qhia rau xyoo 2019-20 thiab 142 daim ntawv qhia rau xyoo 2020-21. Muaj 2 (1.7%), 6 (5.9%) thiab 7 (4.8%) daim ntawv qhia txog kev xav, 9 (7.6%), 24 (23.8%) thiab 52 (35.9%) daim ntawv qhia txog kev tshuaj xyuas, 36 (30.5%) feem, 48 (47.5%) thiab 79 (54.5%) daim ntawv qhia piav qhia. Kuv yuav tsis hais dab tsi ntxiv. Tus lej ntawm Solid Facts projects hauv daim ntawv qhia yog 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, thiab 3.3 ± 1.4, feem.
Thaum cov haujlwm SDH hauv cov chav kawm CBME tau txhim kho zoo dua, cov tub ntxhais kawm txoj kev nkag siab txog SDH txuas ntxiv mus tob zuj zus. Tej zaum qhov no tau pab txhawb los ntawm kev txhim kho ntawm cov kws qhia ntawv. Kev nkag siab txog SDH tej zaum yuav xav tau kev txhim kho ntxiv ntawm cov kws qhia ntawv thiab kev kawm sib koom ua ke hauv kev tshawb fawb txog zej zog thiab tshuaj.
Cov kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv hauv zej zog (SDH) yog cov yam tsis yog kev kho mob uas cuam tshuam rau tus cwj pwm noj qab haus huv, suav nrog ib puag ncig uas tib neeg yug los, loj hlob, ua haujlwm, nyob thiab laus [1]. SDH muaj kev cuam tshuam loj heev rau tib neeg txoj kev noj qab haus huv, thiab kev cuam tshuam kho mob ib leeg tsis tuaj yeem hloov pauv cov teebmeem kev noj qab haus huv ntawm SDH [1,2,3]. Cov kws kho mob yuav tsum paub txog SDH [4, 5] thiab pab txhawb rau zej zog ua cov neeg tawm tswv yim txog kev noj qab haus huv [6] kom txo qhov tshwm sim tsis zoo ntawm SDH [4,5,6].
Qhov tseem ceeb ntawm kev qhia SDH hauv kev kawm kho mob qib siab tau lees paub dav [4,5,7], tab sis kuj muaj ntau yam teeb meem cuam tshuam nrog kev kawm SDH. Rau cov tub ntxhais kawm kho mob, qhov tseem ceeb ntawm kev txuas SDH rau cov kab mob hauv lub cev [8] tej zaum yuav paub ntau dua, tab sis kev sib txuas ntawm kev kawm SDH thiab kev cob qhia hauv chaw kho mob tej zaum yuav tseem txwv. Raws li American Medical Association Alliance for Accelerating Change in Medical Education, ntau qhov kev kawm SDH tau muab rau hauv thawj thiab thib ob xyoo ntawm kev kawm kho mob qib siab dua li xyoo thib peb lossis plaub [7]. Tsis yog txhua lub tsev kawm ntawv kho mob hauv Tebchaws Meskas qhia SDH ntawm theem kho mob [9], qhov ntev ntawm chav kawm sib txawv [10], thiab cov chav kawm feem ntau yog xaiv tau [5, 10]. Vim tsis muaj kev pom zoo ntawm SDH kev txawj ntse, cov tswv yim ntsuas rau cov tub ntxhais kawm thiab cov kev pab cuam sib txawv [9]. Txhawm rau txhawb kev kawm SDH hauv kev kawm kho mob qib siab, nws yog qhov tsim nyog los siv cov haujlwm SDH hauv xyoo kawg ntawm kev kawm kho mob qib siab thiab ua qhov kev ntsuam xyuas tsim nyog ntawm cov haujlwm [7, 8]. Nyiv kuj tau lees paub qhov tseem ceeb ntawm kev kawm SDH hauv kev kawm kho mob. Xyoo 2017, kev kawm SDH tau suav nrog rau hauv cov ntawv kawm tseem ceeb ntawm kev qhia txog kev kho mob, qhia meej txog cov hom phiaj uas yuav tsum ua tiav thaum kawm tiav hauv tsev kawm ntawv kho mob [11]. Qhov no tau hais ntxiv hauv kev kho dua tshiab xyoo 2022 [12]. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem rau kev qhia thiab kev ntsuas SDH tseem tsis tau tsim muaj nyob rau hauv Nyiv.
Hauv peb txoj kev tshawb fawb yav dhau los, peb tau soj ntsuam qib kev xav hauv cov tub ntxhais kawm kho mob laus cov ntawv qhia nrog rau lawv cov txheej txheem los ntawm kev soj ntsuam qhov kev ntsuam xyuas ntawm SDH project hauv chav kawm kev kawm kho mob hauv zej zog (CBME) [13] ntawm lub tsev kawm ntawv Nyij Pooj. Nkag siab txog SDH [14]. Kev nkag siab txog SDH xav tau kev kawm hloov pauv [10]. Kev tshawb fawb, suav nrog peb li, tau tsom mus rau cov tub ntxhais kawm qhov kev xav txog kev ntsuam xyuas SDH project [10, 13]. Hauv cov chav kawm thawj zaug uas peb tau muab, cov tub ntxhais kawm zoo li nkag siab qee yam ntawm SDH zoo dua li lwm tus, thiab lawv qib kev xav txog SDH qis dua [13]. Cov tub ntxhais kawm tau nkag siab tob txog SDH los ntawm kev paub hauv zej zog thiab hloov lawv cov kev xav ntawm tus qauv kho mob mus rau hauv tus qauv lub neej [14]. Cov txiaj ntsig no muaj txiaj ntsig thaum cov qauv kev kawm rau kev kawm SDH thiab lawv qhov kev ntsuam xyuas thiab kev ntsuam xyuas tseem tsis tau tsim tag nrho [7]. Txawm li cas los xij, kev ntsuam xyuas ntev ntawm cov kev kawm qib siab SDH tsis tshua muaj neeg tshaj tawm. Yog tias peb tuaj yeem ua pov thawj tas li txog cov txheej txheem rau kev txhim kho thiab kev soj ntsuam cov kev pab cuam SDH, nws yuav ua tus qauv rau kev tsim qauv zoo dua thiab kev soj ntsuam ntawm cov kev pab cuam SDH, uas yuav pab tsim cov qauv thiab cov cib fim rau cov tub ntxhais kawm qib siab SDH.
Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb fawb no yog los qhia txog cov txheej txheem ntawm kev txhim kho tas mus li ntawm SDH txoj kev kawm rau cov tub ntxhais kawm kho mob thiab ua qhov kev ntsuam xyuas ntev ntawm SDH txoj kev kawm hauv chav kawm CBME los ntawm kev ntsuas qib kev xav hauv cov ntawv qhia tub ntxhais kawm.
Txoj kev tshawb fawb no siv txoj hauv kev dav dav thiab ua qhov kev tshuaj xyuas zoo ntawm cov ntaub ntawv project txhua xyoo rau peb xyoos. Nws ntsuas cov ntawv qhia SDH ntawm cov tub ntxhais kawm kho mob uas tau kawm hauv SDH cov kev pab cuam hauv CBME cov kev kawm. Kev qhia dav dav yog ib txoj hauv kev rau kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv zoo uas qhov kev tshuaj xyuas tuaj yeem coj los ntawm cov hom phiaj ntsuam xyuas tshwj xeeb. Lub hom phiaj yog kom tso cai rau cov kev tshawb pom tshawb pom los ntawm cov ntsiab lus ntau zaus, tseem ceeb, lossis tseem ceeb uas muaj nyob hauv cov ntaub ntawv raw es tsis yog txhais ua ntej los ntawm txoj hauv kev teeb tsa [15].
Cov neeg koom nrog kev kawm yog cov tub ntxhais kawm kho mob xyoo tsib thiab rau ntawm University of Tsukuba School of Medicine uas tau ua tiav kev xyaum ua haujlwm hauv tsev kho mob 4 lub lis piam hauv chav kawm CBME ntawm lub Cuaj Hli 2018 thiab Tsib Hlis 2019 (2018–19). Lub Peb Hlis 2020 (2019-20) lossis Lub Kaum Hli 2020 thiab Xya Hli 2021 (2020-21).
Cov qauv ntawm chav kawm CBME 4 lub lis piam zoo ib yam li peb cov kev kawm yav dhau los [13, 14]. Cov tub ntxhais kawm kawm CBME hauv lawv xyoo thib tsib lossis rau ua ib feem ntawm chav kawm Taw Qhia Txog Tshuaj, uas yog tsim los qhia cov kev paub tseem ceeb rau cov kws kho mob, suav nrog kev txhawb nqa kev noj qab haus huv, kev ua haujlwm, thiab kev koom tes ntawm cov kws tshaj lij. Lub hom phiaj ntawm cov ntawv kawm CBME yog qhia cov tub ntxhais kawm txog cov kev paub ntawm cov kws kho mob hauv tsev neeg uas muab kev saib xyuas kom zoo hauv ntau qhov chaw kho mob; qhia txog kev txhawj xeeb txog kev noj qab haus huv rau cov pej xeem, cov neeg mob, thiab cov tsev neeg hauv lub cev kho mob hauv zos; thiab txhim kho cov txuj ci kev xav hauv kev kho mob. Txhua 4 lub lis piam, 15-17 tus tub ntxhais kawm kawm chav kawm. Kev hloov pauv suav nrog 1 lub lis piam hauv qhov chaw hauv zej zog, 1-2 lub lis piam hauv chaw kho mob hauv zej zog lossis tsev kho mob me, txog li 1 lub lis piam hauv tsev kho mob hauv zej zog, thiab 1 lub lis piam hauv chav kho mob hauv tsev neeg ntawm tsev kho mob hauv tsev kawm ntawv qib siab. Nyob rau thawj hnub thiab hnub kawg, cov tub ntxhais kawm sib sau ua ke ntawm tsev kawm ntawv qib siab los koom cov lus qhuab qhia thiab kev sib tham ua pab pawg. Nyob rau thawj hnub, cov xib fwb piav qhia txog cov hom phiaj ntawm chav kawm rau cov tub ntxhais kawm. Cov tub ntxhais kawm yuav tsum xa daim ntawv qhia zaum kawg ntsig txog cov hom phiaj ntawm chav kawm. Peb tug kws qhia ntawv tseem ceeb (AT, SO, thiab JH) npaj feem ntau ntawm cov chav kawm CBME thiab cov haujlwm SDH. Cov kev pab cuam no yog xa los ntawm cov kws qhia ntawv tseem ceeb thiab 10-12 tus kws qhia ntawv ntxiv uas koom nrog kev qhia ntawv qib siab hauv tsev kawm ntawv thaum xa cov kev pab cuam CBME ua cov kws kho mob hauv tsev neeg lossis cov kws qhia ntawv kho mob uas tsis yog kws kho mob uas paub txog CBME.
Cov qauv ntawm SDH project hauv chav kawm CBME ua raws li cov qauv ntawm peb cov kev kawm yav dhau los [13, 14] thiab hloov kho tas li (Daim Duab 1). Nyob rau thawj hnub, cov tub ntxhais kawm tau mus koom kev qhia SDH thiab ua tiav SDH cov haujlwm thaum lub sijhawm 4 lub lis piam. Cov tub ntxhais kawm tau raug hais kom xaiv ib tus neeg lossis tsev neeg uas lawv tau ntsib thaum lawv xyaum ua haujlwm thiab sau cov ntaub ntawv los xav txog cov yam uas yuav cuam tshuam rau lawv txoj kev noj qab haus huv. Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv muab Cov Lus Tseeb Thib Ob [15], SDH cov ntawv ua haujlwm, thiab cov qauv ua tiav cov ntawv ua haujlwm ua cov ntaub ntawv siv. Nyob rau hnub kawg, cov tub ntxhais kawm tau nthuav tawm lawv cov rooj plaub SDH hauv cov pab pawg me, txhua pab pawg muaj 4-5 tus tub ntxhais kawm thiab 1 tus xib fwb. Tom qab kev nthuav qhia, cov tub ntxhais kawm tau raug xa daim ntawv qhia zaum kawg rau chav kawm CBME. Lawv tau raug hais kom piav qhia thiab cuam tshuam rau lawv qhov kev paub thaum lub sijhawm 4 lub lis piam; lawv tau raug hais kom piav qhia 1) qhov tseem ceeb ntawm cov kws kho mob nkag siab txog SDH thiab 2) lawv lub luag haujlwm hauv kev txhawb nqa lub luag haujlwm kev noj qab haus huv pej xeem uas yuav tsum tau ua si. Cov tub ntxhais kawm tau muab cov lus qhia rau kev sau daim ntawv qhia thiab cov ntaub ntawv ntxaws ntxaws txog yuav ua li cas los ntsuas daim ntawv qhia (cov ntaub ntawv ntxiv). Rau kev ntsuam xyuas cov tub ntxhais kawm, kwv yees li 15 tus kws qhia ntawv (suav nrog cov kws qhia ntawv tseem ceeb) tau ntsuam xyuas cov ntawv qhia raws li cov qauv ntsuam xyuas.
Ib qho kev piav qhia txog qhov kev pab cuam SDH hauv cov ntawv kawm CBME ntawm University of Tsukuba Faculty of Medicine hauv xyoo kawm ntawv 2018-19, thiab cov txheej txheem ntawm kev txhim kho qhov kev pab cuam SDH thiab kev txhim kho cov kws qhia ntawv hauv xyoo kawm ntawv 2019-20 thiab 2020-21. Xyoo 2018-19 hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2018 txog lub Tsib Hlis Ntuj xyoo 2019, xyoo 2019-20 hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2019 txog lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2020, thiab xyoo 2020-21 hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2020 txog lub Rau Hli Ntuj xyoo 2021. SDH: Cov Kev Txheeb Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog, COVID-19: Kab Mob Coronavirus Xyoo 2019
Txij li thaum nws pib ua haujlwm xyoo 2018, peb tau hloov kho qhov kev pab cuam SDH tas li thiab muab kev txhim kho cov kws qhia ntawv. Thaum qhov project pib xyoo 2018, cov xib fwb tseem ceeb uas tau tsim nws tau muab cov lus qhia txog kev txhim kho cov xib fwb rau lwm cov xib fwb uas yuav koom nrog hauv qhov project SDH. Cov lus qhia txog kev txhim kho cov kws qhia ntawv thawj zaug tau tsom mus rau SDH thiab kev xav txog kev sib raug zoo hauv chaw kho mob.
Tom qab ua tiav qhov project hauv xyoo kawm ntawv 2018-19, peb tau muaj lub rooj sib tham txog kev txhim kho xib fwb los tham thiab lees paub lub hom phiaj ntawm qhov project thiab hloov kho qhov project raws li qhov tsim nyog. Rau qhov kev pab cuam xyoo kawm ntawv 2019-20, uas tau khiav txij lub Cuaj Hli 2019 txog Lub Peb Hlis 2020, peb tau muab Cov Lus Qhia rau Tus Pabcuam, Cov Ntawv Ntsuam Xyuas, thiab Cov Txheej Txheem rau Cov Kws Qhia Ntawv los ua SDH Cov Lus Qhia Pawg rau hnub kawg. Tom qab txhua qhov kev nthuav qhia pab pawg, peb tau muaj kev xam phaj pab pawg nrog tus kws qhia ntawv los xav txog qhov program.
Thaum lub xyoo thib peb ntawm qhov kev pab cuam, txij lub Cuaj Hli 2020 txog rau Lub Rau Hli 2021, peb tau muaj cov rooj sib tham txog kev txhim kho cov kws qhia ntawv los tham txog lub hom phiaj ntawm qhov kev pab cuam kev kawm SDH siv daim ntawv qhia kawg. Peb tau hloov me ntsis rau daim ntawv qhia kawg thiab cov qauv ntsuas (cov ntaub ntawv ntxiv). Peb kuj tau hloov hom ntawv thiab hnub kawg rau kev xa daim ntawv thov los ntawm tes thiab xa ua ntej hnub kawg mus rau kev xa ntawv hluav taws xob thiab xa ntawv hauv 3 hnub ntawm rooj plaub.
Txhawm rau txheeb xyuas cov ntsiab lus tseem ceeb thiab cov ntsiab lus sib xws thoob plaws hauv daim ntawv tshaj tawm, peb tau soj ntsuam qhov uas cov lus piav qhia SDH tau cuam tshuam thiab rho tawm cov ntsiab lus tseeb uas tau hais. Vim tias cov kev tshuaj xyuas yav dhau los [10] tau txiav txim siab txog kev xav txog ua ib daim ntawv ntawm kev kawm thiab kev ntsuam xyuas qhov kev pab cuam, peb tau txiav txim siab tias qib kev xav txog hauv kev ntsuam xyuas tuaj yeem siv los ntsuam xyuas cov kev pab cuam SDH. Vim tias kev xav txog tau txhais txawv hauv cov ntsiab lus sib txawv, peb tau txais yuav cov lus txhais ntawm kev xav txog hauv cov ntsiab lus ntawm kev kawm kho mob ua "txheej txheem ntawm kev txheeb xyuas, kev nug thiab kev tsim kho dua tshiab nrog lub hom phiaj los ntsuam xyuas lawv rau lub hom phiaj kev kawm." /lossis txhim kho kev xyaum,” raws li Aronson piav qhia, raws li Mezirow lub ntsiab lus ntawm kev xav tseem ceeb [16]. Ib yam li hauv peb txoj kev tshawb fawb yav dhau los [13], lub sijhawm 4-xyoo hauv 2018–19, 2019–20 thiab 2020–21. hauv daim ntawv qhia kawg, Zhou tau raug cais ua kev piav qhia, kev txheeb xyuas, lossis kev xav. Kev faib tawm no yog raws li tus qauv sau ntawv kev kawm uas tau piav qhia los ntawm University of Reading [17]. Txij li thaum qee qhov kev tshawb fawb kev kawm tau ntsuas qib kev xav hauv txoj kev zoo sib xws [18], peb tau txiav txim siab tias nws yog qhov tsim nyog los siv qhov kev faib tawm no los ntsuas qib kev xav hauv daim ntawv tshawb fawb no. Daim ntawv qhia piav qhia yog daim ntawv qhia uas siv lub moj khaum SDH los piav qhia txog rooj plaub, tab sis qhov twg tsis muaj kev koom ua ke ntawm cov yam ntxwv. Daim ntawv qhia txheeb xyuas yog daim ntawv qhia uas koom ua ke cov yam ntxwv SDH. Kev xav Cov ntawv qhia txog kev sib deev yog cov ntawv qhia uas cov kws sau ntawv xav txog lawv cov kev xav txog SDH. Cov ntawv qhia uas tsis poob rau hauv ib qho ntawm cov pawg no tau raug cais ua tsis tau ntsuas. Peb siv cov ntsiab lus txheeb xyuas raws li lub kaw lus Solid Facts, version 2, los ntsuas cov yam ntxwv SDH tau piav qhia. hauv cov ntawv qhia [19]. Cov ntsiab lus ntawm daim ntawv qhia kawg yog sib xws nrog cov hom phiaj ntawm qhov kev pab cuam. Cov tub ntxhais kawm tau raug hais kom xav txog lawv cov kev paub dhau los los piav qhia txog qhov tseem ceeb ntawm cov kws kho mob nkag siab txog SDH thiab lawv tus kheej lub luag haujlwm. hauv zej zog. SO tau tshuaj xyuas qib kev xav tau piav qhia hauv daim ntawv qhia. Tom qab xav txog cov yam ntxwv SDH, SO, JH, thiab AT tau sib tham thiab lees paub cov qauv pawg. SO rov ua qhov kev tshuaj xyuas dua. SO, JH, thiab AT tau sib tham ntxiv txog kev tshuaj xyuas cov ntawv qhia uas xav tau kev hloov pauv hauv kev faib tawm. Lawv tau mus txog qhov kev pom zoo zaum kawg ntawm kev tshuaj xyuas txhua daim ntawv qhia.
Tag nrho muaj 118, 101 thiab 142 tus tub ntxhais kawm tau koom nrog hauv qhov kev pab cuam SDH hauv xyoo kawm ntawv 2018-19, 2019-20 thiab 2020-21. Muaj 35 (29.7%), 34 (33.7%) thiab 55 (37.9%) cov tub ntxhais kawm poj niam, raws li.
Daim Duab 2 qhia txog kev faib tawm ntawm cov theem kev xav los ntawm xyoo piv rau peb txoj kev tshawb fawb yav dhau los, uas tau tshuaj xyuas cov theem kev xav hauv cov ntawv ceeb toom uas cov tub ntxhais kawm sau hauv xyoo 2018-19 [13]. Hauv xyoo 2018-2019, 36 (30.5%) cov ntawv ceeb toom tau muab faib ua zaj dab neeg, hauv xyoo 2019-2020 - 48 (47.5%) cov ntawv ceeb toom, hauv xyoo 2020-2021 - 79 (54.5%) cov ntawv ceeb toom. Muaj 9 (7.6%) cov ntawv ceeb toom kev tshuaj xyuas hauv xyoo 2018-19, 24 (23.8%) cov ntawv ceeb toom kev tshuaj xyuas hauv xyoo 2019-20 thiab 52 (35.9%) hauv xyoo 2020-21. Muaj 2 (1.7%) cov ntawv ceeb toom kev xav hauv xyoo 2018-19, 6 (5.9%) hauv xyoo 2019-20 thiab 7 (4.8%) hauv xyoo 2020-21. Xyoo 2018-2019, muaj 71 daim ntawv qhia (60.2%) uas tsis tuaj yeem ntsuas tau, thiab xyoo 2019-2020 muaj 23 daim (22.8%) thiab xyoo 2020-2021 muaj 7 daim (4.8%). Tau muab faib ua daim uas tsis tuaj yeem ntsuas tau. Daim Ntawv Teev 1 muab cov piv txwv ntawm daim ntawv qhia rau txhua qib kev xav.
Qib kev xav txog cov tub ntxhais kawm cov ntawv qhia txog cov haujlwm SDH uas tau muab rau xyoo kawm ntawv 2018-19, 2019-20 thiab 2020-21. Xyoo 2018-19 yog hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2018 txog lub Tsib Hlis Ntuj xyoo 2019, xyoo 2019-20 yog hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2019 txog lub Peb Hlis Ntuj xyoo 2020, thiab xyoo 2020-21 yog hais txog txoj kev npaj txij lub Kaum Hli Ntuj xyoo 2020 txog lub Rau Hli Ntuj xyoo 2021. SDH: Cov Kev Txheeb Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog
Feem pua ntawm cov yam ntxwv SDH uas tau piav qhia hauv daim ntawv qhia tau qhia nyob rau hauv Daim Duab 3. Tus lej nruab nrab ntawm cov yam ntxwv uas tau piav qhia hauv daim ntawv qhia yog 2.0 ± 1.2 xyoo 2018-19, 2.6 ± 1.3 xyoo 2019-20. thiab 3.3 ± 1.4 xyoo 2020-21.
Feem pua ntawm cov tub ntxhais kawm uas tau hais txog txhua yam hauv Solid Facts Framework (Tsab Thib 2) hauv cov ntawv qhia xyoo 2018-19, 2019-20, thiab 2020-21. Lub sijhawm xyoo 2018-19 yog hais txog lub Kaum Hli 2018 txog lub Tsib Hlis 2019, 2019-20 yog hais txog lub Kaum Hli 2019 txog lub Peb Hlis 2020 thiab 2020-21 yog hais txog lub Kaum Hli 2020 txog lub Rau Hli 2021, cov no yog hnub ntawm txoj kev npaj. Xyoo kawm ntawv 2018/19 muaj 118 tus tub ntxhais kawm, xyoo kawm ntawv 2019/20 - 101 tus tub ntxhais kawm, xyoo kawm ntawv 2020/21 - 142 tus tub ntxhais kawm.
Peb tau qhia txog kev kawm txog SDH rau hauv chav kawm CBME uas yuav tsum tau kawm rau cov tub ntxhais kawm kho mob qib siab thiab tau nthuav tawm cov txiaj ntsig ntawm kev ntsuam xyuas peb xyoos ntawm qhov kev pab cuam uas ntsuas qib kev xav ntawm SDH hauv cov ntawv qhia ntawm cov tub ntxhais kawm. Tom qab 3 xyoos ntawm kev siv qhov project thiab txhim kho nws tas li, feem ntau cov tub ntxhais kawm tau piav qhia txog SDH thiab piav qhia qee yam ntawm SDH hauv daim ntawv qhia. Ntawm qhov tod tes, tsuas yog ob peb tus tub ntxhais kawm tau sau cov ntawv qhia txog SDH.
Piv rau xyoo kawm ntawv 2018-19, xyoo kawm ntawv 2019-20 thiab 2020-21 tau pom tias muaj kev nce ntxiv ntawm cov ntawv qhia txog kev tshuaj xyuas thiab piav qhia, thaum qhov feem pua ntawm cov ntawv qhia tsis tau ntsuas tau txo qis heev, uas tej zaum yuav yog vim muaj kev txhim kho hauv kev pab cuam thiab kev txhim kho tus xib fwb. Kev txhim kho tus xib fwb yog qhov tseem ceeb rau cov kev kawm SDH [4, 9]. Peb muab kev txhim kho kev ua haujlwm tas mus li rau cov xib fwb uas koom nrog hauv qhov kev pab cuam. Thaum qhov kev pab cuam tau pib xyoo 2018, Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Nyij Pooj, ib lub koom haum kho mob tsev neeg thiab kev noj qab haus huv pej xeem hauv Nyij Pooj, nyuam qhuav tshaj tawm cov lus hais txog SDH rau cov kws kho mob hauv Nyij Pooj. Feem ntau cov kws qhia ntawv tsis paub txog lo lus SDH. Los ntawm kev koom nrog hauv cov haujlwm thiab sib tham nrog cov tub ntxhais kawm los ntawm kev nthuav qhia cov ntaub ntawv, cov xib fwb maj mam nkag siab tob txog SDH. Tsis tas li ntawd, kev piav qhia txog lub hom phiaj ntawm cov kev pab cuam SDH los ntawm kev txhim kho kev ua haujlwm ntawm tus xib fwb tas mus li yuav pab txhim kho cov kev tsim nyog ntawm tus xib fwb. Ib qho kev xav tau yog tias qhov kev pab cuam tau txhim kho dhau sijhawm. Cov kev txhim kho uas tau npaj tseg no yuav xav tau sijhawm thiab kev siv zog ntau. Hais txog txoj kev npaj xyoo 2020–2021, qhov cuam tshuam ntawm tus kab mob COVID-19 rau cov tub ntxhais kawm lub neej thiab kev kawm [20, 21, 22, 23] yuav ua rau cov tub ntxhais kawm pom SDH ua teeb meem cuam tshuam rau lawv tus kheej lub neej thiab pab lawv xav txog SDH.
Txawm hais tias tus lej ntawm SDH yam uas tau hais hauv daim ntawv tshaj tawm tau nce ntxiv, qhov tshwm sim ntawm ntau yam sib txawv, uas yuav muaj feem cuam tshuam nrog cov yam ntxwv ntawm qhov chaw xyaum. Cov nqi siab ntawm kev txhawb nqa hauv zej zog tsis yog qhov xav tsis thoob vim muaj kev sib cuag nrog cov neeg mob uas twb tau txais kev kho mob lawm. Kev thauj mus los kuj tau hais ntau zaus, uas yuav yog vim qhov tseeb tias CBME qhov chaw nyob hauv nroog lossis thaj chaw nyob deb nroog uas cov tub ntxhais kawm tau ntsib teeb meem kev thauj mus los tsis yooj yim thiab muaj lub sijhawm los sib tham nrog cov neeg hauv cov chaw zoo li no. Kuj tau hais txog kev ntxhov siab, kev sib cais hauv zej zog, kev ua haujlwm thiab zaub mov, uas ntau tus tub ntxhais kawm yuav ntsib hauv kev xyaum. Ntawm qhov tod tes, qhov cuam tshuam ntawm kev tsis sib luag hauv zej zog thiab kev poob haujlwm rau kev noj qab haus huv yuav nyuaj rau nkag siab thaum lub sijhawm luv luv no ntawm kev kawm. Cov yam ntxwv SDH uas cov tub ntxhais kawm ntsib hauv kev xyaum kuj tseem yuav nyob ntawm cov yam ntxwv ntawm thaj chaw xyaum.
Peb txoj kev tshawb fawb muaj txiaj ntsig zoo vim peb pheej soj ntsuam qhov kev pab cuam SDH hauv qhov kev pab cuam CBME uas peb muab rau cov tub ntxhais kawm kho mob qib siab los ntawm kev soj ntsuam qib kev xav hauv cov ntawv qhia tub ntxhais kawm. Cov tub ntxhais kawm kho mob laus uas tau kawm txog kev kho mob hauv tsev kho mob tau ntau xyoo muaj kev xav txog kev kho mob. Yog li, lawv muaj peev xwm kawm los ntawm kev sib txuas cov kev tshawb fawb txog zej zog uas xav tau rau cov kev pab cuam SDH rau lawv tus kheej kev xav txog kev kho mob [14]. Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum muab cov kev pab cuam SDH rau cov tub ntxhais kawm no. Hauv txoj kev tshawb fawb no, peb tau ua qhov kev soj ntsuam tas mus li ntawm qhov kev pab cuam los ntawm kev soj ntsuam qib kev xav hauv cov ntawv qhia tub ntxhais kawm. Campbell et al. Raws li daim ntawv tshaj tawm, cov tsev kawm ntawv kho mob hauv Asmeskas thiab cov kev pab cuam pab kws kho mob soj ntsuam cov kev pab cuam SDH los ntawm kev soj ntsuam, cov pab pawg tsom mus rau, lossis cov ntaub ntawv soj ntsuam nruab nrab ntawm pawg. Cov qauv ntsuas feem ntau siv hauv kev soj ntsuam qhov project yog cov lus teb thiab kev txaus siab ntawm cov tub ntxhais kawm, kev paub ntawm cov tub ntxhais kawm, thiab tus cwj pwm ntawm cov tub ntxhais kawm [9], tab sis txoj kev ntsuas tus qauv thiab zoo rau kev soj ntsuam cov haujlwm kev kawm SDH tseem tsis tau tsim. Txoj kev tshawb fawb no qhia txog kev hloov pauv mus ntev hauv kev soj ntsuam qhov kev pab cuam thiab kev txhim kho qhov kev pab cuam tas mus li thiab yuav pab txhawb rau kev txhim kho thiab kev soj ntsuam ntawm cov kev pab cuam SDH ntawm lwm lub tsev kawm ntawv.
Txawm hais tias cov tub ntxhais kawm qib kev xav txog tag nrho tau nce ntxiv thoob plaws lub sijhawm kawm, qhov feem pua ntawm cov tub ntxhais kawm sau cov ntawv qhia txog kev xav tseem tsawg. Tej zaum yuav tsum tau tsim cov kev qhia txog kev sib raug zoo ntxiv rau kev txhim kho ntxiv. Cov haujlwm hauv SDH program xav kom cov tub ntxhais kawm koom ua ke cov kev xav txog kev sib raug zoo thiab kev kho mob, uas txawv ntawm qhov nyuaj piv rau tus qauv kho mob [14]. Raws li peb tau hais los saum toj no, nws yog ib qho tseem ceeb los muab cov chav kawm SDH rau cov tub ntxhais kawm theem siab, tab sis kev teeb tsa thiab kev txhim kho cov kev kawm pib thaum ntxov hauv kev kawm kho mob, kev txhim kho cov kev xav txog kev sib raug zoo thiab kev kho mob, thiab kev koom ua ke lawv tuaj yeem ua tau zoo hauv kev txhawb nqa cov tub ntxhais kawm txoj kev nce qib. 'txhim kho. Nkag siab txog SDH. Kev nthuav dav ntxiv ntawm cov xib fwb cov kev xav txog kev sib raug zoo kuj tseem yuav pab txhawb kev xav txog cov tub ntxhais kawm.
Qhov kev cob qhia no muaj ntau qhov kev txwv. Ua ntej, qhov chaw kawm tau txwv rau ib lub tsev kawm ntawv kho mob hauv Nyiv Pooj, thiab qhov chaw CBME tau txwv rau ib cheeb tsam hauv nroog lossis teb chaws Nyiv Pooj, zoo li hauv peb cov kev tshawb fawb yav dhau los [13, 14]. Peb tau piav qhia txog keeb kwm yav dhau los ntawm kev tshawb fawb no thiab cov kev tshawb fawb yav dhau los kom meej. Txawm tias muaj cov kev txwv no, nws tsim nyog sau cia tias peb tau ua pov thawj cov txiaj ntsig los ntawm SDH cov haujlwm hauv CBME cov haujlwm ntau xyoo. Qhov thib ob, raws li kev tshawb fawb no ib leeg, nws nyuaj rau txiav txim siab qhov ua tau ntawm kev siv kev kawm xav sab nraud ntawm SDH cov kev pab cuam. Kev tshawb fawb ntxiv yog qhov xav tau los txhawb kev kawm xav ntawm SDH hauv kev kawm kho mob qib siab. Qhov thib peb, lo lus nug txog seb kev txhim kho kws qhia ntawv puas pab txhawb rau kev txhim kho kev pab cuam yog dhau ntawm qhov kev xav ntawm kev tshawb fawb no. Kev ua haujlwm ntawm pab pawg xib fwb xav tau kev kawm ntxiv thiab kev sim.
Peb tau ua qhov kev ntsuam xyuas ntev ntawm qhov kev kawm SDH rau cov tub ntxhais kawm kho mob laus hauv cov ntawv kawm CBME. Peb qhia tau tias cov tub ntxhais kawm txoj kev nkag siab txog SDH txuas ntxiv mus tob zuj zus thaum qhov kev kawm loj hlob tuaj. Kev txhim kho cov kev kawm SDH yuav xav tau sijhawm thiab kev siv zog, tab sis kev txhim kho cov xib fwb uas tsom mus rau kev nce qib kev nkag siab ntawm cov xib fwb txog SDH tuaj yeem ua tau zoo. Txhawm rau txhim kho cov tub ntxhais kawm txoj kev nkag siab txog SDH, cov chav kawm uas koom ua ke nrog kev tshawb fawb txog zej zog thiab tshuaj yuav tsum tau tsim.
Tag nrho cov ntaub ntawv uas tau tshuaj xyuas thaum lub sijhawm kawm tam sim no muaj los ntawm tus sau ntawv sib xws thaum thov.
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Lub sijhawm tshaj tawm: Lub Kaum Hli-28-2023